长期留置儿童阴道异物1例并文献复习
女童,分泌物,1病例资料,2讨论,1儿童阴道异物的临床特征,2阴道异物长期留置相关并发症,3儿童阴道异物误诊现状及本例误诊原因分析,4儿童阴道异物发生的防范措施
陈海燕 颜小华 蔡文斌 杨旭勇南昌大学第一附属医院高新医院儿科,江西南昌 330000
阴道异物可以发生在各年龄段女性,多见于3~5岁和9~13岁幼少女[1-3],临床上并非罕见,国外研究显示在因泌尿生殖疾病就诊的13岁以下女童中,4%存在阴道异物[4],国内发生率更高且近年呈增长趋势[1,5-7]。女童阴道异物最常见的症状是阴道出血或阴道分泌物[2-3],确诊为阴道异物女童中约一半(49%)表现阴道出血或阴道分泌物[3],有阴道分泌物或阴道出血的女童中约1/3(35.1%)是阴道异物所致[5-6]。由于女童自身认知能力未健全、监护人和医生对该疾病认识不足、妇科检查受限等原因,临床上极易造成漏诊和误诊[2-3,8]。若异物长期留置或处理不当会造成阴道炎久治不愈、阴道粘连、闭锁、溃疡、穿孔、瘘管,甚至不孕、癌变等严重后果[9-14],且长时间经受疾病折磨和反复抗生素使用,给患儿身心造成极大痛苦,严重影响其成长发育,同时给家庭带来不必要的麻烦和经济负担。目前关于异物的文献主要集中在呼吸道及消化道异物,有关严重阴道异物损伤的研究仅限于个案报道及有限病例系列研究。现回顾性分析长期留置儿童阴道异物1例,并复习相关文献报道如下。
1 病例资料
患儿,女,5岁11月,因“反复外阴分泌物2年余,加重伴血性分泌物3月”本院就诊。期间反复就诊于省内各级医疗机构儿科门急诊,反复尿常规检查提示少量白细胞(具体不详),一直按“尿路感染、外阴炎”予各类口服或静脉抗生素治疗,用药期间症状好转,停药后症状反复。患病期间无发热、腹痛、尿频尿急尿痛、外阴瘙痒症状。患儿性格内向、安静,父母长期在外,主要由奶奶照顾 ......
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