韩沃华 彭晓鹏 袁昊尧 刘文高 陈启明 黄振辉 曹卫东

    东莞市人民医院心胸外科，广东东莞523059

    体外循环辅助下心脏手术患者容易出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，在心肌缺血再灌注等因素的作用下，绝大多数危重心脏手术患者会出现不同程度的两个或多个重要脏器功能损伤或障碍，并出现复杂的病理生理过程，导致其围术期的病死率较高[1]。维生素C具有的生物多效性和抗氧化功能对多脏器功能具有一定的保护作用，近年来笔者尤其关注其在危重心脏手术患者心血管功能障碍中的应用。本文主要阐述有关维生素C在危重心脏手术患者心血管系统中应用的最新知识，展现维生素C在危重心脏手术患者心血管系统中的炎症抑制及抗氧化作用，通过其在心血管障碍中的作用及影响等方面，阐述维生素C对危重心脏手术患者心血管系统的保护作用。

    1 维生素C的生物多效性及对氧化应激和炎症的影响

    维生素C是一种重要的微量营养素，参与众多生物化学反应过程。血浆中存在两种形式的维生素C，为抗坏血酸及其氧化产物形成的脱氢抗坏血酸盐。维生素C作为电子供体，在人体内具有多种功能，超过60种酶需要维生素C。其中，去甲肾上腺素、胶原蛋白和肉碱的合成反应均依赖维生素C的参与。有维生素C依赖的单加氧酶参与肽酰胺化和酪氨酸代谢，发挥着将胆固醇代谢为胆汁酸和类固醇的关键作用，维生素C可支持细胞色素P450驱动羟基化或芳香化药物及致癌物[2]，并促进小肠对铁的吸收。维生素C可增强从体细胞到诱导多能干细胞的细胞分化。基于其氧化还原电位和强大的抗氧化能力，维生素C被称为对抗自由基影响最重要的抗氧化剂[3]。维生素C通过促进抗坏血酸的形成来清除自由基，从而防止对大分子如脂类或DNA的损伤[4]。两个抗坏血酸基的歧化产生一分子抗坏血酸和一分子DHA，维生素C可抑制细胞内黏附分子的表达 ......