许甜甜 张翠英▲ 谢 芸

    1.上海市浦东新区光明中医医院传统医学妇科，上海201399；2.上海市浦东新区光明中医医院全面质量控制办公室，上海201399

    子宫腺肌症(adenomyosis，AM)是妇科常见病和疑难病，多因子宫肌层受到子宫内膜腺体和间质细胞侵袭，导致周围平滑肌细胞出现代偿性肥大及增生[1-2]，该疾病多出现经量增多及进行性痛经的症状。近年来，AM发病率逐年攀升，且复发率高，AM患者中有30.0%～77.8%的群体患有痛经[3-4]。目前药物治疗及手术治疗是西医临床治疗AM痛经的主要手段，其中以药物保守治疗居多。当然也存在各种副作用，如停药后经量增多、痛经症状易复发、药物性肝肾损伤及雌激素低下等。因此，中医在治疗AM痛经方面有不可或缺的优势。

    中医认为，AM痛经属“经行腹痛”的范畴，首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其中提到“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见”。本病主要的病因病机是外邪内侵、情志失调、手术外伤等因素致使脏腑功能受损，冲任失调、血不归经，从而导致瘀血形成，阻滞胞宫及冲任，不通则痛。中医治疗AM痛经可从不同角度深入探究其治疗方法，包括辨证论治、周期疗法、经方验方治疗、中医综合治疗及中西医结合治疗等，本文就近二十年来这些治疗方法的研究进展做一综述，为临床上AM痛经的治疗提供些许思路。

    1 辨证论治，周期疗法，采用中药汤剂口服

    中医临床治疗AM痛经主要以中药汤剂口服为主。临诊过程中，辨证论治是关键，在其基础上，根据月经周期性变化，医家们常采用中药周期疗法进行治疗，或采用临床反复验证的经方验方进行治疗。

    1.1 病机以瘀滞为主，治以活血化瘀

    AM痛经的中医证型尚未规范统一，基本病机以“瘀血阻滞胞宫、冲任”为主，兼气虚、气滞、痰浊及寒凝等 ......