周冰洁 李玉梅 罗向卫 谢宗明

    广东省阳春市人民医院心血管内科二区，广东阳春 529600

    心力衰竭是心血管疾病发展到末期的典型临床综合征，是目前导致心血管疾病患者病死率较高的重要原因之一，而射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFpEF)是指在患者左室射血分数(LVEF)处正常水平时，其心室舒张期由于松弛能力受损、顺应性减退、心搏量减少、心室舒张末压增高等因素所致的心力衰竭症状[1-2]。根据其LVEF水平不同，临床上将此类患者分为HFpEF、射血分数中间值的心力衰竭(HF with midrange EF，HFmrEF)及射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction，HFrEF)三类。近年来，随着心血管疾病患病人数的增加，HFpEF与HFrEF的发病率也逐渐上升，HFpEF与HFrEF患者的病死率无明显差异，但相比之下，HFpEF患者的预后往往更差。因此，临床对此类患者治疗时会面临较大困难。此前，药物治疗是HFpEF及HFrEF患者的首选治疗方案，但随着对此病研究的逐渐深入，现阶段关于HFrEF患者的疗效及预后研究已取得较大进展，但HFpEF患者的治疗及预后改善情况仍未达到理想效果[3]。20世纪70年代后期，相关医学研究证实了运动康复对慢性心力衰竭患者的安全性和有效性，并表示此方案对降低慢性心力衰竭病死率、减少再住院率、改善患者运动耐力以及生活质量方面有显著效果，但对于HFpEF患者的针对性研究较少，目前也尚未提出HFpEF患者的有效干预机制[4]。据此，本研究将深入研究运动康复干预对HFpEF患者症状及预后的改善效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年8月至2020年8月阳春市人民医院收治的慢性HFpEF患者150例作为研究对象，以随机对照原则将其分为运动康复训练组和对照组，每组各75例，对照组男38例，女37例，年龄32～57岁，平均(42.77±3.56)岁，该组中心功能等级为Ⅱ级的有32例，Ⅲ级43例，9例伴有糖尿病，19例伴有高血压，22例伴有心房颤动，25例冠心病。运动康复训练组中男40例，女35例，年龄31～59岁，平均(41.57±4.02)岁，该组中心功能等级为Ⅱ级的有34例，Ⅲ级41例，12例伴有糖尿病，17例伴有高血压，20例伴有心房颤动 ......