李德权 李佳航 贾 丹 张维奇

    吉林省一汽总医院康复科，吉林长春 130062

    2011年国际Bobath协会学者阐述脑卒中躯干控制障碍的机制和表现，并提出针对性训练方法，从而补充了经典Bobath躯干控制训练的内容[1]。近十年，恢复躯干控制能力在脑卒中偏瘫康复中受到高度重视。良好的躯干控制能力是保持姿势稳定和空间定位准确，合理调整重心，精确启动运动链，完成复杂高级运动形式的前提和基础[2]。腹横肌在维持腰椎稳定和姿势调整中发挥重要作用，通过专项训练可以选择性激活[3-4]。本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)骨盆前上提和后下掣抗阻训练增强躯干下部椎旁肌、腹肌肌力，促进早期脑卒中患者的行走[5]。本研究探讨腹横肌控制训练结合PNF骨盆模式训练对脑出血偏瘫患者躯干控制能力、平衡能力、下肢运动功能、步行功能及日常生活能力的康复效果，并与常用的Bobath[6-7]躯干控制训练方法进行对比。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年3月至2020年12月在一汽总医院康复科住院治疗的60例恢复期脑出血偏瘫患者为研究对象。纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断要点[8]；②经颅脑CT或MRI确诊为基底节区一侧出血，出血量为15～30 ml，急性期成功应用保守治疗；③患者年龄在35～65岁，首次患脑血管疾病，病程在2～5周；④偏瘫侧Brunnstrom功能分期在2～3级。排除标准：①患者简易精神状态检查量表评分<26分；②患者伴有Epilepsy、Pusher综合征、患侧忽略；③患有重症呼吸、循环疾病及严重骨关节疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准(批准文号：2016018)，患者自愿受试并签署知情同意书。应用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组男21例，女9例；年龄38～62岁，平均(50.41±4.62)岁；病程6～27 d，平均(16.73±4.27) d；左侧瘫14例，右侧瘫16例。对照组男17例，女13例；年龄39～63岁，平均(52.13±5.04)岁；病程6～29 d，平均(18.21±4.69) d；左侧瘫11例，右侧瘫19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均接受脑出血二级预防药物治疗，并应用物理因子治疗、作业治疗和常规康复训练 ......