王章奇 何 伟 付凌怡 彭 享 翁锦泉

    1.广东省人民医院珠海医院 (珠海市金湾中心医院)病理科，广东珠海 519040；2.广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)皮肤科，广东珠海 519040；3.中山大学附属肿瘤防治中心，广东广州 510000

    近年来皮肤肿瘤的发生率有逐年上升趋势，某些皮肤肿瘤是从癌前病变开始慢慢演化而成的，若在其最终变成肿瘤之前对其识别并将其扼杀，可有效控制皮肤癌的发展。瘢痕的形成和发展与机体自我修复过程关系密切，是伤口愈合的最终产物[1]。而瘢痕癌的病理之一可能为机体抗肿瘤的免疫效应因瘢痕形成而被削弱，致使组织癌变的可能性升高[2]。程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1，PD-1，CD279)及其配体 PD-L1(programmed cell death ligand 1，CD274)作为一类重要的免疫抑制分子，在机体的适应性免疫抵抗中发挥着重要作用，目前普遍认为，PD-L1 在多种肿瘤的实体组织中均可检测出其高表达。端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase，TERT)作为端粒酶的催化亚基，与瘢痕增生、肿瘤永生化密切相关。但目前关于PD-L1、TERT在正常皮肤、皮肤病理性瘢痕及皮肤瘢痕癌中的表达及意义的研究报道极少，因此本研究对此进行探讨，为临床治疗瘢痕癌提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2019年12月人体正常皮肤组织25例为皮肤组，皮肤病理性瘢痕30例为皮肤瘢痕组，皮肤瘢痕癌35例为瘢痕癌组。所有病例均经HE染色、光镜观察并明确诊断。瘢痕癌组临床有病理性瘢痕形成史，确诊为皮肤瘢痕癌者，从瘢痕形成到癌变的时间为1～40年。皮肤瘢痕组临床有皮肤烧伤、烫伤或机械性创伤等损伤病史，形成瘢痕的时间为数月至20年。

    1.2 方法

    1.2.1 采用免疫组化二步法染色检测PD-L1及TERT蛋白表达水平 ①切片、脱蜡、水化：标本蜡块制备成4 μm连续切片，经脱蜡和水化，自来水冲洗并浸泡于水中 ......