丁苗佳 沈水娟 吴佳盈

    1.绍兴文理学院医学院，浙江绍兴 312000；2.绍兴文理学院附属第一医院浙江省绍兴市人民医院肾内科，浙江绍兴 312000

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率在全球范围内逐年上升，为10.4%～13.4%[1]。一项流行病学显示，中国门诊CKD患者高钾血症的患病率高达22.89%[2]。高血钾加速CKD患者疾病进展，导致紧急住院等诸多不良后果，增加死亡风险。因此，加强对CKD合并高钾血症患者的管理非常重要[3]。环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate，SZC)是一种新型降钾药物。本文主要总结CKD合并高钾血症发病机制、回顾SZC在治疗高钾血症患者中的疗效和安全性。

    1 CKD高钾血症危险因素及危害

    根据目前中国最新指南，高钾血症是指血清钾离子(K+)浓度>5.0 mmol/L[1]。目前，已认为CKD(22.8%)、心 力 衰 竭(heart failure，HF，13.4%)、糖尿病(diabetes mellitus，DM，10.8%)以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensinaldosterone system inhibitor，RAASi，14.2%)的使用是高钾血症的独立危险因素[4-5]。其他还包括老年、男性、药物(如非甾体抗炎药、β-受体阻滞剂、盐皮质激素拮抗剂、钙调神经磷酸酶抑制剂等)[6-7]。

    当血清K+升高时，会增加心肌梗死、神经肌肉无力以及胃肠道症状等发生率[8]。在一项对CKD患者血钾水平与预后关系的研究中发现，血清K+<3.5 mmol/L和≥6.0 mmol/L患者的并发症发病 率 比 分 别 为3.05(95%CI：2.53 ......