刘莉莉 刘 明 李 娟

    1.山东省泰山医院重症医学科，山东泰安 271000；2.山东省泰山医院医学影像科，山东泰安 271000

    脓毒症休克可引起多脏器功能损伤，甚至造成死亡。老年患者比例逐年增多，有研究表明年龄是影响患者预后的独立危险因素[1]。目前脓毒症休克的治疗包括液体复苏、抗感染、血管活性药物及对症支持治疗[2]，病死率仍高达30%～70%[3-4]。动脉血乳酸(Lac)是反映组织灌注不足的指标，是脓毒症患者死亡的独立危险因素[5]。乳酸清除率(LCR)可以评价脓毒症休克患者对治疗的反应，是评估预后的可靠指标[6]。血必净注射液具有化瘀解毒、扶正固本、抗菌消炎的功效。本研究以90例老年脓毒症休克患者为研究对象，探讨血必净注射液对脓毒症休克患者乳酸清除率及预后的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月至2020年5月山东省泰山医院(我院)ICU收治的老年脓毒症休克患者90例。纳入标准：符合2016年《拯救脓毒症运动：脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南》[7]脓毒症休克诊断标准。排除标准：①年龄<60岁；②临床资料不完整、中途放弃治疗以及入院后24 h内死亡的患者；③合并严重慢性疾病患者(慢性心力衰竭、呼吸衰竭及慢性肝肾疾病终末期脏器功能不全者)；④长期服用水杨酸类、双胍类等对动脉血乳酸水平有影响的药物患者；⑤入院前曾使用过大量肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类药物的患者；⑥患有癫痫、碱血症、哮喘持续状态等容易导致内环境紊乱疾病的患者；⑦入院前曾应用酸性或碱性药物有可能影响动脉血乳酸水平的患者。90例患者中男56例，女34例；年龄65～92岁，平均(78.4±12.6)岁。感染部位：肺部感染48例，急性胆囊炎16例，腹腔感染9例，尿路感染8例，急性阑尾炎4例，重症急性胰腺炎3例，皮肤软组织感染1例 ......