杨传盛 王美姣 欧林洋 黄耀欢 罗智辉 黄仁峰 雷睿文

    广东省粤北人民医院头颈乳腺外科，广东韶关512026

    乳腺癌患者的内乳淋巴结是一个重要的独立预后因素，仅次于腋窝淋巴结。研究表明[1]，乳腺癌患者一旦存在内乳淋巴结转移，其预后情况明显不佳。但目前内乳淋巴结活检或切除术尚未成为常规治疗手段[2]，关键在于临床缺少简便有效的内乳淋巴结手术操作规范，仅有部分术者采用乳腺癌扩大根治术进行治疗，虽能达到临床预期效果，但对患者损伤较大，术后易导致上肢功能损伤。随着近年来乳腺手术微创化理念的提出，胸腔镜手术逐渐进入医生视野，但对于胸腔镜下内乳淋巴结切除术和开放性乳腺癌改良扩大根治术的差异鲜有报道[3]。因此，为进一步探索更适合乳腺癌患者的治疗方式，本研究分析胸腔镜下切除乳腺癌内乳淋巴结与开放性乳腺癌改良扩大根治术的疗效差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取粤北人民医院2018年4月至2019年4月收治的50例乳腺癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组各25例。纳入标准：经病理活检明确诊断为乳腺癌者[4]；肿瘤位于中央区或内侧区；肿瘤直径>5 cm；彩超或核磁共振显示内乳淋巴结肿大。排除标准：重要器官严重衰竭者；神经及精神系统异常者；处于哺乳期者；已接受过化疗和放疗者。本研究已经我院医学伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    对照组采用开放性乳腺癌改良扩大根治术进行治疗：患者平卧，全身麻醉。手术切口在距肿瘤外缘3 cm处。手术切口取决于肿瘤乳房的大小、位置和形状。从皮肤上游离皮瓣，去除病变乳房和周围结缔组织，分离从胸大肌至外缘的浅筋膜并暴露胸小肌，清除肌内淋巴结；提起并向内拉动剩余乳房 ......