廖军红 黄兰卿 梁红卫

    广东省江门市人民医院呼吸与危重症医学科，广东江门 529000

    重症肺炎并呼吸衰竭是呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit，RICU)急危重疾病之一，具有发病急、病情进展迅速、并发症发生率高等特点，极易出现呼吸衰竭，致患者死亡[1]。因此治疗时应及时改善氧合，改善呼吸衰竭。HFNC是一种新型的无创氧疗呼吸支持方法，与传统氧疗不同，HFNC是将空氧混合气体加温加湿至接近人体温度和湿度后经鼻导管输送给患者[2]。近年来在国内外广泛应用，国外多项研究表明，在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中选择经鼻高流量氧疗较常规吸氧更能提高患者的舒适性，改善氧合情况，能够降低患者病死率[3-4]。但是，目前国内外尚无关于HFNC治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床研究论证。本研究主要观察HFNC治疗对重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江门市人民医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者84例，平均年龄(71.68±4.46)岁。纳入标准：①年龄>18岁；②经胸片或胸部CT检查确诊；③符合《呼吸内科学》重症肺炎的诊断标准[5]；④经本院医学伦理委员会同意，并签署知情同意书。排除标准：①OI(PaO2/FiO2)<110 mmHg，使用高流量吸氧2 h，患者低氧血症无法改善或全身情况恶化；②肺癌；③肺栓塞；④合并消化道出血；⑤精神疾病；⑥沟通障碍；⑦心肺复苏术后；⑧血气胸、肺挫裂伤等；⑨各种慢性疾病终末期。将患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)，其中对照组男31例，女11例，年龄43～80岁，平均(70.56±7.90)岁，观察组男28例，女14例，年龄40～81岁，平均(69.74±8.4)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    两组患者均给予抗感染、祛痰平喘、维持水电解质、酸碱平衡、适当镇静等治疗 ......