王 思 陈金林 岳志鹏 姜佳杏 顾晓慧 蒋园园

    江苏省盐城市口腔医院正畸科，江苏盐城 224000

    下颌后缩的骨性Ⅱ类错牙合临床较为常见。在发育高峰前期和高峰期的该类青少年患者应尽早选择合适的功能性矫治器前导下颌，刺激下颌骨的生长，从而改善矢状向骨性不调，矫治前突的侧貌[1]。随着生活水平的提高，越来越多的患者要求矫治过程的美观舒适，错牙合儿童的家长也更加关注矫治中孩子的心理健康。无托槽隐形矫治器因其隐形美观、便于清洁、疗效可预测等优势，受到越来越多患儿及家长的青睐。本研究全部使用时代天使A6矫治器治疗适应证患者，并按照下颌平面角值的大小分组，探讨不同垂直骨面型患者的疗效差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择盐城市口腔医院正畸科门诊2017年6月至2018年12月收治的主观意愿选择隐形矫治器的42例下颌后缩替牙期和恒牙初期患者。纳入标准：①替牙期和恒牙早期，年龄10～13岁，平均(11.20±1.50)岁，脊椎成熟度分期在CS2～CS3期；②上颌骨正常或轻度前突，下颌骨后缩，骨性Ⅱ类(8°≥ANB≥4.5°)；③非严重高角，下颌骨逆旋患者(FMA≤35°)[2]；④上下牙列分别拥挤度≤4 mm的非拔牙患者；⑤颞下颌关节无明显异常；⑥颏部基本对称，颏部偏斜≤2 mm；⑦牙周黏膜健康，口腔卫生良好，无全身系统性疾病，自律性较高，能够认真配合戴用矫治器。排除标准：未经治疗控制的腺样体肥大，扁桃体肥大，堵塞性鼻炎[3]。

    入选患者按照下颌平面角(FMA，即fh-MP)的数值大小分为两组：低于均角组20例，FMA≤29°，其中男8例，女12例，初诊年龄10～13岁，平均(11.10±1.8)岁。高于均角组22例，35°≥FMA>29°，男9例，女13例，初 诊 年 龄10～13岁，平 均(11.25±1.40)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 矫治基本过程 所有病例按照隐形矫治的规范化操作流程进行初诊患者的资料采集：摄CBCT和头颅侧位片，拍摄术前常规照片及前导位照片，口腔扫描上下牙列并用硅橡胶取前导咬合记录，提交处方表，确定设计方案后生产矫治器[4]。嘱患者除进食时取下，其他时间必须戴用，每日佩戴时间不能少于22 h。时代天使A6隐形矫治器前导下颌阶段，依靠膜片在后牙段压制成上下互阻式牙合垫，达到前导下颌，后抑上颌，利用患儿的生长发育期达到刺激下颌骨矢状向向前生长的目的 ......