林淑芬 康秀兰 吴惠琛

    [摘要]目的探讨椎管内镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中的应用与效果。方法选择广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)在2019年1月至2020年12月收治的70例瘢痕子宫产妇为研究对象，依照是否采取镇痛措施分成两组。其中35例瘢痕子宫采用椎管内镇痛为观察组，另外35例瘢痕子宫不采取镇痛措施為对照组，比较两组产妇的第1产程、第2产程、疼痛情况以及分娩结局。结果观察组第1产程时间和第2产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义( P 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①无腰硬联合麻醉禁忌证，要求椎管内镇痛;②经产科医生检查，可由阴道分娩;③瘢痕子宫妊娠，有阴道分娩意愿。排除标准：①有严重精神障碍，无法和医护人员正常交流;②有严重肝肾和心肺疾病;③有麻醉或镇痛药物过敏史。

    1.2方法

    对照组不采取镇痛措施，进入产房后平卧于床上，建立静脉通道，持续心电监护，等待宫口开全，指导其使用截石位用力。

    观察组采用椎管内镇痛法：产妇在产程进入潜伏期，宫口开大2～3 cm，有规律宫缩且疼痛评分≥7分时实施椎管内镇痛。常规开放上肢静脉通道，静滴乳酸林格注射液(天圣制药集团河北有限公司，国药准字 H20084262)，鼻导管[苏州市亚新医疗用品有限公司 ......