陈虹 陈敏 郑京

    [摘要]目的從“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗。方法40只 SPF 级大鼠以随机数字表法分为正常组8只、造模组32只。造模组大鼠造模成功后再次随机分为模型组8只、激素组8只、中药组8只、联合组8只。正常组和模型组大鼠以生理盐水灌胃，剂量为20 ml/(kg ·d)，激素组大鼠以泼尼松灌胃，剂量为10 mg/(kg ·d);中药组大鼠以中药灌胃，剂量为20 ml/(kg ·d);联合组以中药和泼尼松联合灌胃，剂量分别为20 ml/(kg ·d)和10mg/(kg ·d)。在灌胃第14天、第28天取血备用。用双缩脲比色法测定各组大鼠24 h 尿总蛋白定量;电子显微镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型组比较，灌胃第14天、第28天激素组、中药组、联合组24 h 尿蛋白均降低( P 3.5 g/d 或将随机尿的尿白蛋白/肌酐>2200 mg/g;低蛋白血症(白蛋白<30 g/L);程度不等的水肿常伴高脂血症。其中前两者为确诊的必备条件。其病理类型复杂，患者预后较差。目前西医学对 NS 治疗方法有对症治疗、激素治疗及使用细胞毒性药物治疗，这些方法虽有一定的疗效，但副作用较大，容易复发。加用中药对症治疗，能够增强疗效，减少西药副作用。阿霉素肾病具有 NS 的主要表现大量蛋白尿。阿霉素通过损伤足细胞骨架、基底膜，造成足细胞肾病蛋白(Nephrin)丢失，通过氧化应激、炎症反应、脂质代谢异常等加速 NS 的进展[1]。通过建立阿霉素肾病大鼠模型，使细胞骨架蛋白及基底膜损伤，足细胞损伤，表现为大量蛋白尿[2]。加味四君子汤在临床广泛应用，具有补益脾肾、益气利水之功。研究发现，加味四君子汤能够有效减少蛋白尿[3]，而健脾温肾法在一定程度上能提高免疫活性，增强免疫功能作用[4]。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    1.1.1实验动物自上海斯莱克实验动物有限公司购买雄性大鼠40只，SPF 级，6～8周龄，平均体重(200±20)g，大鼠合格证编号： SCXK(浙)2014-0001，由福建中医药大学实验中心鼠类实验室饲养 ......