王思瑶 李甜 徐华 张慎 宋燕文 杨臻 杨莉 黄奏琴

    [摘要]目的觀察针灸干预治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月上海市浦东新区中医医院收治的60例轻、中度糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据随机分组原则分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用内科糖尿病周围神经病常规治疗，治疗组在内科糖尿病周围神经病常规治疗上增加针灸疗法。于治疗前、治疗2周后、治疗4周后比较两组受试者疼痛、麻木等临床症状评分的改善情况。结果治疗2周后，治疗组临床症状评分低于对照组，且治疗组与对照组治疗后的临床症状评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    诊断标准：参照2016年4月中华中医药学会糖尿病分会发布的《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》中糖尿病周围神经病变的诊断标准[5]。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准;②符合周围神经病变诊断标准;③年龄18～85岁;④自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①过度肥胖[>40%，标准体重(kg)=身高(cm)-105]患者;②有严重心肾疾病的慢性血管并发症，或合并有其他严重原发神经病患者;③1个月内发作过糖尿病酮症酸中毒以及严重感染患者;④有脊神经根病变或椎间盘病变患者;⑤有糖尿病足坏疽、偏瘫及不能耐受针刺治疗患者;⑥妊娠及有妊娠计划或哺乳期女性患者。

    1.2方法

    1.2.1基础治疗两组患者均给予糖尿病健康教育，告知患者需要控制饮食并适量运动，需要控制血糖平稳，根据患者病情选择相关降糖药。

    1.2.2对照组采用内科糖尿病周围神经病常规治疗方法，在基础治疗上加用中医中药辨证论治、常用西药营养神经等治疗方法，服用甲钴胺片(卫材中国药业有限公司，批号：H20143107，规格：0.5 mg/片)或腺苷钴胺片(石家庄康力药业有限公司，批号：H10950322，规格：0.25 mg/片)，口服，1～2片/次，3次/d。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

    1.2.3治疗组在内科糖尿病周围神经病常规治疗基础上增加针灸疗法。①取穴：脾俞、肾俞、意舍、足三里、三阴交、太溪、曲池、手三里、合谷。②操作：使用75%酒精棉球对穴位皮肤进行常规消毒，采用不锈钢针(鱼跃医疗有限公司，规格：直径0.3 mm、长40、75 mm)针刺以上穴位 ......