丁育钧 江玉文 蔡文玉 徐业传 吕晓伟

    [摘要]目的探討县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。方法采用一般情况调查表、阿森斯失眠量表、中文版 MMAS-8量表和广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、患者健康问卷9项(PHQ-9)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对2019年6月至2021年3月在县域医共体门诊就诊的273例处于无临床并发症的病程早期的老年高血压患者进行问卷调查，对 HADS 总分≥9分者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)联合评定。结果以焦虑抑郁情绪标准1：HADS 总分≥9分且 HAMA 评分≥14分和/或 HAMD 评分≥20分，检出焦虑抑郁情绪者108例，检出率为39.56%; logistic 回归分析显示女性、独居、文化程度低、月收入低、有临床症状、睡眠质量差和服药依从性低是焦虑抑郁情绪的危险因素，OR 值分别为2.465、2.539、1.923、1.838、2.193、1.961和2.242(P 值分别为0.002、0.008、0.002、0.007、0.008、0.018、0.007);诊断指标“危险因素个数”和“危险因素累积 OR 值”的 ROC 曲线下面积分别为0.792和0.788，当危险因素个数为2.500和危险因素累积 OR 值为6.020时，诊断的敏感度与特异度之和最大，分别为1.660(0.963+0.697)和1.644(0.935+0.709)。以焦虑抑郁情绪标准2：危险因素≥3个且 GAD –7≥5分和/或 PHQ –9≥5分，检出焦虑抑郁情绪者114例，检出率为41.76%，与标准1比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论通过详细询问病史调查患者焦虑抑郁情绪的危险因素，对危险因素≥3个者进行 GAD –7和 PHQ –9问卷调查，可作为县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法 ......