高笑妮 张雪峰 蔺莉

    [摘要]目的研究不同胎龄早产儿甲状腺功能水平、变化趋势，以及早产儿甲状腺功能异常疾病类型及其特点。方法选取解放军总医院第五医学中心新生儿科2017年1月至2019年12月收治的438例早产儿进行回顾性分析，按胎龄分成三组：极早早产儿组(A组，胎龄28～31周，n=142)，中期早产儿组(B组，胎龄32～33周，n=146)，晚期早产儿组(C组，胎龄34～36周，n=150)。检测各组早产儿出生后第7天至出院时促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T)、三碘甲状腺原氨酸(T)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT)水平，异常患儿给予相应治疗并每周复查甲功。结果出生后第7天血清中的T、T、FT、FT水平比较，A组最低，B组次之，C组最高，差异有统计学意义(P<0.05);而血清中的TSH水平则是A组最高，B组次之，C组最低，差异有统计学意义(P<0.05)。438例早产儿中，诊断为早产儿暂时性甲状腺功能减退(THOP)的共61例(发病率13.93%)，A组发病率最高，约84%的患儿甲状腺功能在出生后3周恢复正常，最晚为出生后5周恢复正常;暂时性甲状腺功能减退26例(发病率5.94%)，A组发病率最高，予口服优甲乐治疗后，77%的患儿可于出生后5周内恢复正常，后逐渐停药;先天性甲状腺功能减退(CH)2例，均发生在A组。母親孕期甲状腺功能减退者18例，所分娩出的早产儿中有7例出现THOP，均于出生后2周恢复正常。结论早产儿甲状腺功能与胎龄有相关性，胎龄越大甲状腺功能越成熟;早产儿甲状腺功能异常疾病最常见的类型是THOP ......