夏似龙 冯 堃 叶冬波 王 锋 周大宏

    1.黑龙江省医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150036；2.哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150007；3.哈尔滨市第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150010

    盆腹腔肿瘤术后、泌尿系疾病微创术后、危重患者抢救、尿失禁的治疗及尿潴留患者常常需要留置导尿管，这是保证患者麻醉术后能正常排出尿液、保证患者伤口或会阴部洁净及干燥的重要措施；导尿管的留置，还有助于监测患者的病情进展，如肾损伤保守患者，可通过导尿管观察有无血尿流出从而判断肾损伤程度、有无进行性加重等。因此，导尿术的出现，解决了大量的临床难题，但同时带来了新的临床问题——导尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infections，CAUTI)。国内学者研究证实，CAUTI增加患者的痛苦，延长了患者住院时间，增加患者家庭经济负担，并且感染进一步进展可导致肾周围炎、肾周围脓肿、尿脓毒血症[1]等，严重时危及患者生命安全。且由于CAUTI致病菌耐药性越来越强，增加了临床治疗难度。本研究分析哈尔滨地区CAUTI病原菌的分布和耐药情况，希望为哈尔滨地区CAUTI患者抗生素的选取提供参考。现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 菌种来源

    828株病原菌分离自黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市第一医院于2020年1月至2021年1月诊断为CAUTI患者的尿液标本，剔除同一患者的重复菌株。

    1.2 标本采集

    在患者应用抗菌药物前、在无菌条件下，使用无菌注射器采集患者中段晨尿10 ml放入无菌试管保存，并在采集后的2 h内完成细胞学检验。主要采用10 μl定量接种方法，35℃培养箱孵育18～24 h，生长细菌的标本计数菌落数换算成每毫升的菌落数报告，阳性标准为革兰阴性菌菌落数≥1.0×105 cfu/ml，革兰阳性菌菌落数≥1.0×104 cfu/ml ......