李江涛 张 焕 郭贝贝 季建蕊

    1.河北省胸科医院呼吸三科，河北石家庄 050041；2.河北省胸科医院结核三科，河北石家庄 050041

    结核性胸膜炎是临床常见的引起胸腔积液的病因，与结核菌感染引起的变态反应有关，易与其他类型胸腔积液相混淆，影响临床诊治工作[1-2]。胸腔积液中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)作为诊断结核性胸膜炎的重要指标之一，仍受很多因素影响，如疾病、年龄等[3-4]。血清结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis，T-SPOT.TB)已成为鉴别结核感染的重要手段，但对于结核活动性或潜伏感染的诊断准确性仍有不同[5]。临床工作中发现结核性胸膜炎患者血清D-二聚体明显升高，考虑与患者体内存在异常凝血功能有关。故可将血清D-二聚体的水平作为一项指标来协助诊断结核性胸腔积液。本研究通过回顾性分析明确诊断的胸腔积液患者病例资料，探讨外周血清D-二聚体在结核性胸膜炎患者中的临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北省胸科医院呼吸科2018年1月至2021年1月收治的204例胸腔积液患者，男164例，女40例。纳入标准：①年龄≥18岁；②所有患者均测定血清D-二聚体、血清T-SPOT.TB、胸腔积液ADA；③所有患者均有胸膜组织病理及抗酸染色结果；④所有病例临床资料完整，诊断结果明确。排除标准：①既往应用生物制剂；②骨髓移植术后；③患有HIV等严重免疫缺陷性疾病。最终诊断：结核性胸膜炎138例；非结核性胸膜炎66例，包括26例炎性胸腔积液、24例心功能不全导致胸腔积液、16例恶性胸腔积液。所有恶性胸腔积液患者均经病理学检查明确诊断。以结核性胸膜炎患者为试验组；以非结核性胸膜炎患者为对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    检测方法：①采用乳胶免疫比浊法测定血清D-二聚体 ......