李静文 吴安敬 黄友雄

    1.广东省惠东县人民医院呼吸内科，广东惠东 516300；2.广东省惠东县人民医院老年病科，广东惠东 516300

    Ⅱ型呼吸衰竭为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的常见严重并发症，在临床中为快速缓解AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情，需予以无创呼吸支持以减轻呼吸困难程度，纠正高碳酸血症，进一步预防病情恶化[1]。然而，常规应用的无创正压通气极易导致面部压力性损伤、腹胀、误吸等并发症发生[2]。高流量温湿化治疗仪为近年新出现的无创呼吸支持方式，能够为患者提供低水平的持续气道正压，进而改善其通气功能[3]。本研究选择80例患者进行随机对照试验，比较高流量温湿化治疗仪与无创正压通气在AECOPD合并呼吸衰竭中的应用价值，以进一步明确高流量温湿化治疗仪治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的有效性、安全性及其治疗舒适度，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年5月至2021年5月惠东县人民医院呼吸内科收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版)》[4]中AECOPD的疾病诊断标准；②血气分析结果显示PaCO2> 50 mmHg，PaO2< 60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[5]；③符合无创通气治疗指征；④患者和家属签订同意书。排除标准：①行气管插管有创通气治疗；②伴有其他严重肺部疾病，或有多器官功能衰竭疾病；③鼻咽部有严重异常症状；④意识不清，不能配合进行无创正压通气或高流量湿化治疗。采用随机抽签法将上述患者随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。其中，对照组男23例，女17例，年龄56～88岁，平均(73.16±8.74)岁，COPD病程4～18年，平均(10.02±4.38)年，急性生理及慢性健康系统(APACHE Ⅱ)评分24～34分，平均(28.36±2.47)分；试验组男21例，女19例，年龄55～89岁，平均(73.09±8.89)岁，COPD病 程3～20年，平 均(10.35±4.17)年，APACHEⅡ评分22～35分，平均(28.52±2.30)分，两组患者一般资料比较 ......