吴英桂 刘映霞 陈培锦 陈桐榜 廖子昂

    1.广东省潮州市人民医院感染科，广东潮州 521011；2.广东省潮州市人民医院心血管内科，广东潮州 521011；3.广东省潮州市人民医院彩超室，广东潮州 521011

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)在我国是常见病、多发病，因病毒持续存在引发肝组织慢性炎症坏死、纤维化，导致肝硬化、肝细胞癌，严重威胁患者身心健康。CHB的治疗主要依赖抗病毒药物，恩替卡韦疗效强、安全性高，被推荐为各类型CHB、乙型肝炎后肝硬化的首选药物[1-2]。既往在乙型肝炎肝硬化的诊疗中主要依靠实验室检查和超声监测病情，近年来二维剪切波弹性成像(2-D shear wave elastography，2D-SWE)发展迅猛，除诊断外已应用于肝纤维化程度的动态评估[3]，但其在评估肝脏炎症方面仍存在较大局限性[4]。肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score，FIB-4)是指南推荐的无创性肝纤维化程度评价指标[1]。本研究在常规肝脏生化指标的基础上，联合2D-SWE和FIB-4指数对乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗进行疗效评估，取得良好成效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1—12月在潮州市人民医院感染科就诊的乙型肝炎肝硬化患者共72例作为研究对象，其中男49例，女23例，平均年龄(37.29±9.21)岁。依据Child-Pugh分级分组：A级为代偿组(n=34例)，男22例，女12例，年龄19～58岁，平均(36.76±10.52)岁，平均体重指数(22.63±2.95)kg/m2；B～C级为失代偿组(n=38例)，男27例，女11例，年龄22～57岁，平均(37.76±9.47)岁，平均体重指数(22.84±2.42)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究已取得本院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准：

    纳入标准：①符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准[1]；②年龄≥18周岁；③治疗期间未服用降酶药物；④对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肾、脑等重要脏器功能不全者；②合并恶性肿瘤及精神异常者；③病历资料缺失、拒绝配合者 ......