陈丽云 郑 欣 陈娇凤 王小娟 陈梅芳▲

    1.福州市中医院针灸科，福建福州 350001；2.福州市中医院口腔科，福建福州 350001

    颞下颌关节紊乱综合征(tmporo mandibular disorders，TMD)是口腔额面部常见疾病之一，以青壮年人群高发，女性发病率高于男性[1]。该病病因目前以牙合因素、解剖因素等假说为主[2]。且TMD暂时无特效疗法，临床上主要采取对症治疗，现代医学以消炎镇痛为目的，代表药物有非甾体消炎药、类鸦片类、皮质类固醇等，但以上药物因其副作用均不建议长期使用[3]。TMD可归属中医“痹症”范畴，在保守治疗方面，针灸具有确切的临床优势[4-5]。福州市中医院(我院)黄廷翼主任为黄氏浅针创始人，利用浅针搔刮产生的振动刺激穴位，临床治疗痹症、颊痛、口噤不开等疾病的疗效确切[6]。同时浅针疗法无痛无创，安全可靠，故本研究以黄氏浅针联合中药熏蒸作为治疗手段，观察两种无痛治疗对寒湿痹阻型TMD的临床疗效，为临床治疗提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究招募2019年8月至2021年3月就诊于福州市中医院的99例门诊患者。通过SPSS 20.0统计学软件生成随机数字表，以其就诊顺序所产生编号对应随机数字表进行分组，将99例患者平均分为针药结合组、浅针组与中药熏蒸组，每组各33例。针药结合组男15例，女18例，平均年龄(39.12±18.86)岁，单侧病变27例，双侧病变6例，病程28(7，70)d；浅针组男15例，女18例，平均年龄(40.81±11.60)岁，单侧病变27例，双侧病变6例，其中2例患者仅有张口受限，无明显疼痛，病程30(10，67)d；中药熏蒸组男14例，女19例，平均年龄(41.56±10.95)岁，单侧病变24例，双侧病变9例，病程30 (9，72) d。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。浅针组1名患者(女性)因工作原因无法继续参与，视为脱落1例。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有入组患者均签署知情同意书。

    纳入标准：①符合《口腔颌面外科学》[7]中TMD的诊断标准；②符合《针灸治疗学》[8]中寒湿痹阻型TMD的诊断标准；③一周内未进行其他相关治疗的患者。排除标准：①曲面断层片排除颞下颌关节盘移位、髁突发育异常、各类关节炎(结核性、化脓性、类风湿性等)、关节囊肿及强直、肿瘤等疾病者；②治疗施术局部有感染、伤口 ......