戴丹霞 张俊峰 王小强 刘 刚

    北京中医医院怀柔医院内分泌科，北京 101400

    随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病肾病作为糖尿病常见的并发症类型，其患病例数也越来越多[1]。糖尿病肾病发病后逐渐进展至Ⅳ/Ⅴ期，西医治疗以对症治疗和肾脏替代治疗为主，会在一定程度上降低患者生活质量。加之部分患者对缬沙坦等血管紧张素转化酶抑制剂及拮抗剂反应较差，甚至因血钾及肌酐迅速升高而停药，出现难以控制的大量蛋白尿，水肿症状不断加重，且病情反复发作，综合疗效差强人意。中医中药在糖尿病肾病治疗方面具有一定优势，中医认为消渴日久，则脾肾双虚，肾精脾精亏虚，水谷精微下泄，则水液运化失司，故引起蛋白尿和水液潴留[2]。基于此，本研究选取60例Ⅳ/Ⅴ期糖尿病肾病水肿患者进行分析，对其采用经验方健脾益肾宣肺利水方治疗，旨在观察其对患者水肿程度和肾功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院2019年1月至2020年11月北京中医医院怀柔医院内分泌科收治的60例Ⅳ/Ⅴ期糖尿病肾病水肿患者，随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组男20例，女10例；年龄52～78岁，平均(60.34±3.57)岁；糖尿病病程2～7年，平均(4.35±1.02)年；水肿程度：Ⅰ度9例，Ⅱ度、Ⅲ度各8例，Ⅳ度4例，Ⅴ度1例。试验组男21例，女9例；年龄51～79岁，平均(60.42±3.68)岁；糖尿病病程1～6年，平均(4.41±1.13)年；水肿程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度各9例，Ⅳ度3例。两组患者一般资料(年龄、性别、糖尿病病程、水肿程度)比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准实施，所有患者均签署知情同意书。

    纳入标准：①患者均符合中华医学会糖尿病分会有关2型糖尿病的诊断标准[3]；②符合Mogensen分期中Ⅳ/Ⅴ期糖尿病肾病水肿相关标准[4]；③符合中华中医学会肾病分会中医证候标准[5]，为脾肾气虚，水湿内停证；④患者主症有疲乏、纳呆、小便频数或清长，次症有肢体无力、腰膝酸软、面色苍白，或少尿，脉沉细或沉弱，舌淡胖、苔薄白。

    排除标准：①1型糖尿病者；②严重高血压且血压水平较难控制者；③近半年出现脑出血、脑梗死、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等严重心脑血管事件者；④近1个月内出现反复上呼吸道感染、皮肤软组织蜂窝织炎、肺部感染等感染性疾病者；⑤对研究药物过敏或严重过敏体质者；⑥中途退出研究者 ......