杨常慧 晁 倩 付 冠 宫健伟▲

    1.滨州医学院康复医学院，山东烟台 264000；2.山东省枣庄市峄城区中医院，山东枣庄 277000；3.滨州医学院附属医院康复医学科，山东滨州 256603

    近年来，我国缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)的患病率仍呈逐年增长趋势，在2005—2019年的这15年间，我国IS的患病率由1044/10万上升至1256/10万，并且随着人口老龄化及城市化进程的持续推进，这种趋势只增不减[1]。虽然早期静脉溶栓、介入治疗等技术的应用极大地改善了IS患者的预后，但每年仍有近90万例患者死于IS，且近70%的IS幸存患者遗留不同程度的神经功能障碍，因此IS的防治工作仍然任重而道远[2]。肠道菌群是指分布在胃肠道的微生物群，主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和梭杆菌门等[3]，其中拟杆菌门和厚壁菌门占总数的90%以上，近年来有很多学者将厚壁菌门(firmicutes)和拟杆菌门(bacteroidetes)的比值(F/B)作为健康和疾病的预测指标[4]。国内外研究已经证明，肠道菌群可通过炎症反应、免疫反应、神经内分泌反应、迷走神经反应、菌群代谢产物等多种途径参与多发性硬化、帕金森病、吉兰巴雷综合征、阿尔茨海默病等多个神经系统疾病的发生，而肠道菌群与IS的研究更是近些年的研究热点[5]。研究证实肠道菌群和IS之间存在着密切的关系，其在肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等IS相关危险因素的病理过程中发挥重要作用，并可通过多种途径影响IS的发生及预后，有望成为防治IS新的治疗靶点。本文就肠道菌群与IS危险因素的相关性、肠道菌群与IS相互影响等内容做一综述，以期为肠道菌群与IS的相互影响的研究以及IS防治的研究提供一定的理论参考。

    1 肠道菌群与缺血性脑卒中发病的相关性

    1.1 肠道菌群与肥胖

    有研究表明，肠道菌群与肥胖之间存在着因果关系[6]。其开创性的研究源于一项动物实验[7]，在相同的富含多糖的饮食喂养条件下，遗传型肥胖(ob/ob)小鼠、瘦小鼠(ob/+)和野生型(+/+)小鼠相比，肠道菌群的组成存在明显差异 ......