刘 静 谢兴文 王春晓 杨建新 姜 徽

    1.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000；2.甘肃省第二人民医院骨科，甘肃兰州 730030；3.甘肃省天水市中医医院骨伤科，甘肃天水 741000

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是骨科常见疾病，发病率高，好发于中老年男性，并以L4～L5、L5～S1椎间盘发病率最高。主要病因是在腰椎间盘退行性改变基础上，因劳累或外伤等原因出现突出的椎间盘组织刺激和/或压迫神经、神经根所导致的临床综合征。以腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、无力、大小便功能障碍等为临床特点[1-3]，严重者会影响患者身心健康和生活质量，有一定的致残率。近年来有报道显示，腰椎间盘突出症的发病率明显呈上升趋势，与劳动活动较多、工作负荷增加、久坐久站等强迫体位下长期劳作等因素有关[4]。据统计[5-7]，仅有极少部分LDH患者采取手术治疗，目前保守治疗有西药、中药、针灸、推拿、物理疗法和牵引等，但西医治疗主要以营养神经、脱水消肿及抗感染止痛为主，仅限于短期治疗并且部分患者使用后疗效欠佳且复发率较高。然而中医药治疗LDH具有疗效确切、毒副作用小等独特优势，本文从脏腑辨证角度对LDH认识及治疗现状做一综述。

    1 中医对LDH的认识

    在中医理论中，LDH属于“腰痛”“腰脊痛”“腰脚痛”“痹证”等范畴。中医腰痛病因多以肾虚为本，风邪、寒邪为标。《诸病源候论·腰脚疼痛候》记载：“肾气不足，受风邪之所为也，劳则伤肾，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。《诸病源候论·卒腰痛候》记载：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛”。《素问·刺腰痛论篇》记载：“衡络之脉令人腰痛，不可俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。肉里之脉令人腰痛，不可以咳 ......