激素受体状态对Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗效果的影响
亚组,阴性,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,2HR状态在各亚组中的分布情况,3HR状态在各亚组中对新辅助化疗效果的影响,3讨论
杨青中 吕艳丽 穆为民 李 毅北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心,北京 101300
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据统计2020年其新增患病数达到226万,首次超越肺癌成为“全球第一大癌”[1]。Her-2阳性即Her-2基因有扩增或Her-2过表达,此类型乳腺癌约占所有类型乳腺癌的20%~25%,Her-2过表达常提示肿瘤分级高、增长快、侵袭性强、易发生全身转移,患者预后较差[2]。2017年的St.Gallen国际乳腺癌会议提出Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌和Her-2阳性乳腺癌优先选择新辅助化疗[3]。新辅助化疗可以使肿瘤降期,提高手术切除率,增加保乳机会[4];新辅助化疗后若能达到病理完全缓解(pCR),可提高患者远期生存率[5]。有关激素受体(HR)状态与Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效相关性的报道显示HR阴性较阳性患者新辅助化疗后更容易达到pCR[6]。然而,在各种临床特征的亚组内部,HR状态对新辅助化疗效果的影响却鲜有报道。本研究回顾性分析141例Her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗的结局,旨在探讨HR状态在不同临床特征的亚组中对新辅助化疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集北京儿童医院顺义妇儿医院2011年1月至2018年12月接受新辅助化疗的141例Her-2阳性乳腺癌患者资料并进行回顾性分析。纳入标准:①患者治疗前均通过空芯针穿刺活检,明确病理诊断为浸润性导管癌。②肿瘤临床分期(TNM分期)Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。③通过免疫组化(IHC)检测Her-2(+++)、Her-2(++)者通过荧光原位杂交(FISH)检测确定为Her-2基因有扩增[7];雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)免疫组化检测的阳性阈值≥1%,二者任何一项阳性即为HR阳性,二者均为阴性为HR阴性[8]。④接受新辅助化疗并签署知情同意书。排除标准:①未按预定计划完成新辅助治疗;②双乳腺癌;③合并其他恶性肿瘤;④既往曾有乳腺癌手术史;⑤男性乳腺癌;⑥新辅助化疗前曾接受过其他治疗 ......
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