杨青中 吕艳丽 穆为民 李 毅

    北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心，北京 101300

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，据统计2020年其新增患病数达到226万，首次超越肺癌成为“全球第一大癌”[1]。Her-2阳性即Her-2基因有扩增或Her-2过表达，此类型乳腺癌约占所有类型乳腺癌的20%～25%，Her-2过表达常提示肿瘤分级高、增长快、侵袭性强、易发生全身转移，患者预后较差[2]。2017年的St.Gallen国际乳腺癌会议提出Ⅱ/Ⅲ期三阴性乳腺癌和Her-2阳性乳腺癌优先选择新辅助化疗[3]。新辅助化疗可以使肿瘤降期，提高手术切除率，增加保乳机会[4]；新辅助化疗后若能达到病理完全缓解(pCR)，可提高患者远期生存率[5]。有关激素受体(HR)状态与Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效相关性的报道显示HR阴性较阳性患者新辅助化疗后更容易达到pCR[6]。然而，在各种临床特征的亚组内部，HR状态对新辅助化疗效果的影响却鲜有报道。本研究回顾性分析141例Her-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗的结局，旨在探讨HR状态在不同临床特征的亚组中对新辅助化疗效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究收集北京儿童医院顺义妇儿医院2011年1月至2018年12月接受新辅助化疗的141例Her-2阳性乳腺癌患者资料并进行回顾性分析。纳入标准：①患者治疗前均通过空芯针穿刺活检，明确病理诊断为浸润性导管癌。②肿瘤临床分期(TNM分期)Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。③通过免疫组化(IHC)检测Her-2(+++)、Her-2(++)者通过荧光原位杂交(FISH)检测确定为Her-2基因有扩增[7]；雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)免疫组化检测的阳性阈值≥1%，二者任何一项阳性即为HR阳性，二者均为阴性为HR阴性[8]。④接受新辅助化疗并签署知情同意书。排除标准：①未按预定计划完成新辅助治疗；②双乳腺癌；③合并其他恶性肿瘤；④既往曾有乳腺癌手术史；⑤男性乳腺癌；⑥新辅助化疗前曾接受过其他治疗 ......