吴必建 杰 辉 章一凡

    南京中医药大学附属苏州市中医医院脾胃病科，江苏苏州 215000

    肝硬化是各种慢性肝病长期发展的结果，当病情进展至失代偿期，容易并发多种并发症，其中，腹腔积液是肝硬化发展至失代偿期的重要信号[1]。此时机体出现腹胀、腹痛、肝脾肿大、黄疸、面色黝黑等症状，若未得到及时诊治，有较高的病死率，总体预后差[2]。西医对本病缺乏特效治疗方法，多对症进行保肝、抗炎、利尿等治疗，常用呋塞米利尿治疗，短期疗效尚可，但病情易复发，对腹腔积液的控制力有限[3]。中医认为，本病属“臌胀”“积聚”等范畴，病位在肝，与脾肾密切相关，常由肝脾失调，累及肾脏，致肝失疏泄、脾失健运、肾失气化，体内水停、血瘀、气滞等互结，水液输布异常，水湿难去，病情缠绵难愈，日久损伤正气，致病情更为顽固难治[4-5]。本研究分析炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年5月在南京中医药大学附属苏州市中医医院治疗的84例肝硬化腹腔积液患者，根据随机数字表法分为两组。观察组42例，男24例，女18例，年龄35～79岁，平均(62.4±10.3)岁，病程6～18个月，平均(11.5±3.2)个月；对照组42例，男26例，女16例，年龄34～78岁，平 均(62.1±10.4)岁，病 程6～ 20个 月，平 均(12.1±3.5)个月；两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①所有患者均符合《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)》[6]中肝硬化腹腔积液诊断标准，经B超、CT、肝功能检查等确诊；②存在腹胀、腹痛、肢体水肿、呼吸困难、尿少等症状，近1个月内未使用过利尿剂；③中医辨证属于脾肾阳虚证[6]；④本研究经医院医学伦理委员会批准 ......