米 伟

    武汉科技大学附属天佑医院影像科，湖北武汉 430064

    原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其首选治疗方法是手术切除肿瘤，但肝癌恶性程度高、隐匿性强，许多患者首诊时已经是中晚期，且肿瘤的解剖位置、数量及大小等会影响手术治疗，故部分肝癌患者无法或不宜进行手术切除肿瘤[1-2]。肝动脉灌注栓塞术是对肿瘤血管进行栓塞，阻断血液流通，再灌注化学药物，杀死肿瘤细胞的手术，具有微创、安全、经济、并发症少、可重复性等优势，可用于治疗无法进行切除肿瘤手术的肝癌患者[3-4]。本研究旨在观察肝动脉灌注栓塞术联合对应性护理干预原发性肝癌术后癌性疲乏患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年7月至2020年7月于武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科治疗的88例原发性肝癌术后癌性疲乏患者为本研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组44例，男26例，女18例，年龄30～60岁，平均(52.66±3.28)岁；发病至入院时间：3.1～6.2个月，平均(4.5±0.8)个月；TNM(tumor node metastasis)分 期：T2N0M032例，T3N0M012例；对照组44例，男25例，女19例，年龄31～62岁，平均(53.16±3.42)岁；发病至入院时间：3.4～6.1个月，平均(4.5±0.7)个月；TNM分期：T2N0M030例，T3N0M014例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[5]诊断标准；预估远期存活率≥5个月者；未接受过术后癌性疲乏治疗者；接受手术与化疗者；患者同意并签署知情同意书。排除标准：有凝血功能障碍、感染病、免疫系统疾病者；有精神障碍无法沟通者；伴其他部位恶性肿瘤者；近2个月内进行手术治疗者；合并心、肺、肾功能重度障碍者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 两组患者均给予肝动脉灌注栓塞术进行治疗：取仰卧位，采用2%利多卡因(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20013390)对患者进行局部麻醉，对股部进行常规消毒、铺巾，采用改良Seldingers技术，即经股动脉穿刺插管，将5F动脉鞘穿刺股动脉，再将5F-RH导管在导丝的辅助作用下置入股动脉，实施血管造影术。观察肿瘤的大小、数目及血供情况，确定肿瘤供血动脉，在肿瘤供血动脉中置入27F微导管，根据患者的肿瘤情况注入碘化油6～30 ml ......