陈世文 李超英 梁素敏 刘冬英 黄焕章

    广东省江门市中心医院神经内科，广东江门 529030

    急性缺血性脑卒中是我国最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%[1]。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的常见原因之一。手术治疗是解除颈内动脉狭窄、预防再发脑梗死的有效方法[2]。颈动脉支架成形术(carotid artery stenting，CAS)和颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)是治疗颈动脉狭窄的常见手术方法，CEA费用更低，但创伤大，且有更高的围手术期中风风险，患者接受度更低[3]。CAS越来越多被用于治疗颈动脉狭窄患者[4]。良好的侧支循环可以更好地改善脑梗死患者的临床结局，侧支循环的好坏是缺血性脑卒中临床结局的重要决定因素[5]。脑侧支循环近年来已成为治疗急性缺血性脑卒中的靶标之一，对患者预后及治疗均有重要作用，且受多种因素影响，是众多科研工作者的研究热点。本课题组前期已就CAS与脑血管反应性的相关性进行了研究[6]，现继续探讨脑侧支循环对CAS术治疗症状性颈动脉狭窄安全性及疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2020年6月江门市中心医院收治的症状性颈动脉狭窄患者103例作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄50～80岁；②DSA造影确诊：单侧颈动脉狭窄程度≥70%；③MR或CT显示该血管供血区存在梗死灶；④患者自愿参加本研究。排除标准：①心房颤动或心脏瓣膜病；②脑出血者；③患精神疾病者；④痴呆者；⑤有严重心、肝、肾、肺功能不全者；⑥患恶性肿瘤者。根据美国介入与治疗神经放射学学会和介入放射学学会技术评价委员会(ASITN/SIR)基于DSA的侧支循环分级标准进行分组[7]：0级为缺血区无侧支血流；1级为缺血周边区有缓慢的侧支血流；2级为缺血区有快速的侧支血流；3级为缺血区在静脉晚期可见缓慢但完全的血流；4级为缺血区可见快速而完全的侧支循环灌注 ......