高宗毅 苗成龙 赵 红 贾彦丽 贾立娟 杨书峥

    1.山东省滨州市中心医院放疗科，山东滨州 251700；2.山东省滨州市中心医院肿瘤科，山东滨州 251700；3.山东省滨州市中心医院放射科，山东滨州 251700

    原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国常见的恶性肿瘤疾病，发病率及病死率极高，约占全球的50%左右[1]。手术治疗是HCC最主要的治疗方法，但由于HCC发病较为隐匿，多数患者就诊时已为肝癌晚期，同时受制于患者肝功能、肿瘤解剖位置等因素，部分患者需进行放射治疗(简称“放疗”)[2-3]。近年来，随着放疗技术不断进步，三维适形放射治疗(3D conformal radiation therapy，3D-CRT)因形变配准等技术的应用，进一步提高了肝癌肿瘤靶区准确定位的能力，从而提高疗效并减少放疗副反应。但放射性肝损伤(radiation-induced liver disease，RILD)仍是肝癌放疗常见的并发症，对患者预后具有严重负面影响[4]。因此，进一步降低RILD的发生率是临床重要的研究课题。在肝癌精准放疗中，避免对肝脏正常组织照射是避免RILD的关键，基于此，本课题组提出一种基于亚肝段功能单元保护的优化放疗方案，临床实践显示该方案能有效提高放疗精准度，并降低正常肝脏受照剂量，具有较好的疗效和应用前景，现将研究情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究纳入2018年1月至2020年12月滨州市中心医院放疗科治疗的60例原发性肝癌患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男20例，女10例，年龄40～77岁，平均(57.44±5.34)岁，肿瘤位置：肝左叶12例，肝右叶18例；病程0.6～1.4年，平均(0.77±0.34)年；TNM分期：Ⅱ期13例，Ⅲa期17例；肿瘤直径平均(8.32±2.50)cm；KPS评分均≥80分 ......