年福甲 戴昕妤 李云涛 彭 钢▲

    1.南京医科大学第二附属医院神经外科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院全科医学科，江苏南京 210011

    近年来，随着人口老龄化的进展、生活方式及环境因素的改变，脑卒中的发生率急剧增加，已成为全球第二大病死原因[1-2]。研究表明，在我国，因颈动脉斑块所致狭窄而引起的缺血性脑血管病的发生率逐年增加[3]，已成为严重威胁人民健康的一大类疾病。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)是通过切除增厚的颈动脉内膜斑块改善脑血流，从而预防脑卒中，作为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一，其疗效已得到业内公认[4-6]，是各医疗机构建立卒中中心的必备技术，目前在国内医院蓬勃开展。本课题组自2018年10月独立开展这项手术以来，结合经典文献及自身深刻体会，对该手术的细节方面有初步体会，现对2018年10月至2020年10月开展的40例CEA手术进行分析研究，为同行在开展此手术初期阶段提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2018年10月至2020年10月于南京医科大学第二附属医院实施CEA手术的患者40例，其中男37例，女3例，年龄57～80岁，平均(71.2±3.1)岁。入院诊断：左/右颈内动脉重度狭窄。所有入选患者均签署知情同意书，本研究符合南京医科大学第二附属医院医学伦理委员会批件标准。

    纳入标准：①颈动脉狭窄率>70%(NASCET研究方法)，左右不限；②临床表现具备短暂脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)或3周及以前有急性脑梗死发作；③均按其意愿选择接受CEA手术治疗。排除标准：①有严重冠心病或其他严重器质性病变者；②NIHSS评分>15分或MRS评分>3分；③重度脑卒中发作急性期(2周之内)；④颈动脉狭窄范围超过下颌角 ......