王永超 李凯 李玉文 周松 于永鹏

    [摘要]目的脑微出血(CMBs)病因涉及诸多可控、不可控以及遗传因素，本研究旨在探讨 CMBs 及其危险因素之间的关系。方法检索包括Pubmed、Cochrane 和 Embase 的数据库，收集与 CMBs 危险因素相关的前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究，提取数据并评估纳入研究的质量后使用 Stata 12.0软件进行 meta 分析。结果共鉴定494篇文献，其中51篇文献符合 meta 分析纳入标准。本 meta 分析发现1A 级证据(汇总人数>6000，I2<25%)中，5种因素(血糖水平、三酰甘油、既往卒中、心脏病史、载脂蛋白 E4)增加了 CMBs 的风险，而适量饮酒史、低密度脂蛋白是 CMBs 的保护因素。本研究发现1B 级证据(汇总人数>6000， I2<50%)中，6种因素(舒张压、降压药、抗血小板药物、糖尿病、吸烟、性别)增加了 CMBs 的风险，而高密度脂蛋白和总胆固醇与 CMBs 的发生呈負相关。本研究发现2级证据(汇总人数>6000，I2>50%)中，5种因素(体重指数、收缩压、年龄、高血压、他汀类药物)增加了 CMBs 的风险。本研究发现3级证据(汇总人数<6000， I2<50%)中，8种因素(尿素氮、心率、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、短暂性脑缺血发作、房颤、肾功能)增加了 CMBs 的风险，而高脂血症与 CMBs 呈负相关。本研究发现4级证据(汇总人数<6000，I2>50%)中，4种因素(脑白质疏松症、腔隙性梗死、C-反应蛋白、肾小球滤过率)增加了 CMBs 的风险。结论血压、既往疾病、性别、年龄、吸烟及部分生化指标都或多或少地影响着 CMBs 的发生 ......