毛冰昆 吴雪 姜亚倩 卢克新

    [摘要]胎儿生长受限(FGR)是产科常见并发症，其病因及发病机制至今尚未完全阐明，常为多种因素共同作用的结果，可导致多种不良妊娠结局，包括胎儿宫内窘迫、胎死宫内、低出生体重儿、早产、新生儿窒息等，还可引起儿童体格、智力发育异常及成年后的代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等。因妊娠期不易对其做出诊断，多为产后确诊。为早诊断、早干预，改善FGR预后，降低母胎不良结局，近年来有不少研究倾向于对FGR的预测，尤其是胎盘及母体血清中相关因子的异常表达，相关因子主要包括血管内皮生长因子、胎盘生长因子、胰岛素样生长因子、妊娠相关血浆蛋白A、血管生成素以及基质金属蛋白酶-9，本文对具有该疾病预测作用的相关因子进行归纳综述。

    [关键词]胎儿生长受限;预测作用;相关因子;妊娠

    [中图分类号]R714.5

    [文献标识码]A

    [文章编号]2095-0616(2022)11-0072-04

    胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)也称宫内生长受限，是妊娠常见并发症之一，指多种因素影响导致胎儿应有的生长潜力受损，诊断标准为估计胎儿体重小于对应孕龄体重第10百分位数或低于其平均体重两个标准差[1]。FGR发病率为6.39%，病死率达正常围生儿的4～6倍，占我国围生儿病死总数的42.3%[2]。母体、胎儿、胎盘及脐带等多种因素均可引起FGR，其中40%的FGR病因不明，称为特发性宫内生长受限[3]，FGR病因复杂，但发病共同途径为胎盘血流灌注异常导致胎儿所需营养物质缺乏[4]。FGR可引起多种母婴不良结局，不仅包括胎儿宫内窘迫、胎死宫内、低出生体重儿、早产、新生儿重度窒息等，还可引起儿童智力发育异常及成年后代谢综合征、心血管疾病[4]。因此尽早预测FGR，及时干预，适时、适式终止妊娠，可降低围生儿发病率。本文就目前国内外对FGR具有预测作用相关因子的研究进展进行综述，以期为该疾病的预防提供理论依据。

    1血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)

    VEGF是二硫键构成的糖蛋白二聚体[5]，是一种高效促有丝分裂因子，可特异性作用于血管内皮细胞刺激新血管生成，并且维持血管壁的完整性和通透性[6]，主要分布于细胞滋养细胞、血管内皮细胞和合体滋养细胞，通过特异性膜受体介导发挥效应[7]。血管发生和血管化是构成胎盘血管网的基础，VEGF通过旁分泌作用于胎盘血管内皮细胞上的受体，促进内皮细胞增生、分化、浸润 ......