陶 莉 萧肖兰 舒小妹 钟兴明

    广东省生殖科学研究所 (广东省生殖医院) 国家卫生健康委员会男性生殖与遗传重点实验室，广东广州 510600

    复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)患者中不明原因者较多，占50%以上[1]。虽然RSA的发病原因较为复杂，但及时治疗和科学受孕，再次怀孕的概率较高[2-3]。然而由于多次流产，对有明确再次妊娠的女性心理带来了巨大的影响，多数患者存在焦虑、抑郁等不良心理状态，而且对其家庭功能、生活质量带来了巨大的影响[4]。由于RSA患者在院时间有限，其心理护理引导干预的传统模式所得有限。近年来随着互联网技术在远期护理中的应用[5]，特别是院外长期干预的效果较为明显[6-7]，基于此，本研究将互联网技术应用于RSA患者长期心理护理干预中，旨在为RSA患者长期心理干预特别是院外干预提供新的方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广东省生殖医院2019年2月至2020年6月接诊的不明原因RSA患者240例为研究对象。纳入标准：①存在无明确原因的流产史2次及以上；②接受长期护理干预且可长期配合者；③无严重认知障碍及精神障碍。排除标准：①合并其他内分泌疾病者；②宫颈功能不全者；③无法长期复查者。随机数字表法将患者分为观察组(n=120)和对照组(n=120)。其中观察组年龄23～35岁，平均(27.51±3.20)岁；流产2次者85例，3次者26例，4次者9例；本科及以上文化水平47例，高中及专科42例，初中及以下31例。对照组年龄24～36岁，平均(28.12±3.03)岁；流产2次者87例，3次者25例，4次者8例；本科及以上文化水平45例，高中及专科41例，初中及以下34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有参与研究者均知情同意且签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    对照组给予RSA常规心理干预，主要包括：①对患者进行1对1的健康知识宣讲；②根据医生复查要求，对患者复查情况跟踪并记录成档；③定期回访客户，并对患者存在的心理问题进行电话心理疏导；④针对患者家属进行1对1的健康知识及陪护责任引导。观察组在此基础上，给予基于网络的长期心理护理干预，主要方法如下。

    1.2.1 基于网络的沟通建设 观察组患者入选后，由专职护理人员，通过添加微信、关注医院公众号、注册跟踪会员的模式，建立与患者的网络沟通渠道 ......