宁桃丽 张云芳 吴晓龙 任朝强 王一方 张 丽

    河南省洛阳正骨医院 (河南省骨科医院)临床药学研究室，河南洛阳 471002

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身自身免疫性疾病，在我国发病率为0.32%～0.36%[1]。目前临床药师参与高血压、糖尿病等慢病管理的工作模式已经趋于成熟[2-5]，但是针对类风湿关节炎的管理尚在研究阶段。本研究以RA患者为研究对象，构建临床药师主导的药学服务模式，分析和评价其应用效果，为RA的慢病管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选 择 2017年 7—12月、2018年 7—12月 由河南省洛阳正骨医院风湿病科医师诊断为RA并收治入院的患者分别为对照组和干预组。对照组201例，男57例，女144例，平均年龄(54.32±0.97)岁，文化程度：高中以下163例，高中及以上38例；干预组225例，男53例，女172例，平均年龄(54.04±0.86)岁，文化程度：高中以下183例，高中及以上42例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：由风湿病专科医师诊断为RA的患者。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；合并其他风湿性疾病如系统性红斑狼疮、严重的骨关节炎等患者。所有筛选合格进入试验的患者，均有权力随时退出研究，无论何时何因退出，只要未完成12个月随访者，均为脱落病例。本研究符合《赫尔辛基宣言》规定。

    1.2 方法

    干预组采用RA常规治疗+临床药师联合的药学服务，建立慢病管理档案。对照组仅采用RA常规治疗，建立档案。RA常规治疗依据中国类风湿关节炎诊疗指南，包括改善病情的抗风湿药物、非甾体类抗感染药、糖皮质激素和中成药等。临床药师参与RA慢病管理的药学服务模式如下。

    1.2.1 入院评估 患者入院后，中药临床药师和临床药师同时对患者进行问诊，详细了解患者的病史，重点掌握患者的用药史、过敏史、不良反应发生史以及对药物的了解程度 ......