侯长冉 张浩杰 王晓红 杨振林

    滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科，山东滨州 256600

    乳腺癌是全世界女性中最常见的一种癌症，尽管在早期发现和治疗方面取得了重大的进展，但是乳腺癌仍是女性癌症相关病死的第二大原因[1]。根据组织病理学分类可以将乳腺癌分为三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)和 非TNBC，TNBC是 指 雌 激 素 受 体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)和人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)缺失为特征的一种高度侵袭性的乳腺癌亚型，多见于年龄小于50岁的中青年女性，占乳腺癌确诊总数的15%～20%，但是却占乳腺癌病死率的83%[2]。相比非TNBC，TNBC具有发病年龄小、侵袭性高、临床预后差、转移率高、复发率高等特点。TNBC的诊断目前主要依赖于影像学检查和组织穿刺活检术，但这并不能有效实现TNBC的早期诊断，其治疗方式以手术、新辅助治疗、化疗、针对信号通路的靶向治疗及放疗为主，目前仍未找到TNBC有效的化疗治疗靶点，致其预后效果不佳[3]。所以了解TNBC的发生发展过程对早期诊断及有效治疗靶点的预测至关重要。近年来越来越多的证据表明肿瘤微环境(tumor microenvironment，TME)在恶性肿瘤中发挥着关键作用，包括肿瘤增殖、侵袭、转移、肿瘤免疫等促进肿瘤的进展，影响患者的预后[3-4]。细胞外囊泡(extracellular vesicle，EVs)被认为是细胞间通讯的新参与者，EVs分为外泌体、凋亡小体、微囊泡和其他囊泡。外泌体作为新发现的肿瘤与宿主间相互作用的组成部分，越来越广泛地被认为是TME中信息专属媒介，是参与肿瘤微环境构建的关键实体分子[5] ......