郭善明 盛明雄 张家彬 万玲玲

    福建医科大学附属闽东医院泌尿外科，福建 福安 355000

    目前雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的标准治疗方案，然而在经过18～24个月中位缓解期后，几乎所有患者会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer，CRPC)[1]。CRPC患者自诊断后的中位生存期只有14个月[2]。由于新药物的发展和各种后续的治疗，部分反应良好的患者中位生存期可长达20～80个月[3]。由于有较长的预期寿命，很多患者会发生由于肿瘤局部进展引起的局部并发症，约1/3未对原发灶局部治疗的患者会因肿瘤局部进展发生尿路并发症[4-5]。对于转移性CRPC通常采用以多西他赛为基础的3周化疗方案，可以控制疾病进展，提高患者的无进展生存期和总生存期；但肿瘤缓解率低，预后仍较差[6]。因此，有必要对CRPC患者的前列腺原发灶进行局部治疗。本研究对多西他赛化疗敏感的CRPC患者采用前列腺冷冻消融术作为局部治疗，与同期仅行多西他赛化疗的患者对比，评价前列腺冷冻消融术的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2011年6月 至2015年7月收治的24例CRPC患者的临床资料，按不同的治疗方法将化疗联合冷冻消融术设为冷冻组(n=11)，将单纯采用化疗设为对照组(n=13)。纳入标准：(1)确诊为转移性CRPC。CRPC定义为经过初次持续雄激素剥夺 治 疗(androgen deprivation therapy，ADT)后疾病依然进展的前列腺癌[7]。应同时具备以下条件：①血清睾酮达去势水平即 0.05)，具有可比性，见表1。本研究所有入组者临床资料的收集均得到医院医学伦理委员会的认可。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 治疗方案

    对照组在ADT基础上4个周期化疗后，继续按原方案行ADT和化疗。冷冻组在ADT基础上4个周期化疗后给予前列腺氩氦刀冷冻消融术，术后继续行ADT和化疗。

    1.2.1 ADT方案 比卡鲁胺(康士得 ......