胡 顺 陈红莉 王 焕 段宇清 王 忠

    1.石河子大学医学院，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院心血管内科，新疆 石河子 832000

    直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention，pPCI)可迅速且有效地恢复急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者的心肌组织再灌注。但临床上有部分STEMI患者，及时pPCI术中即使梗死相关动脉血流达到TIMI Ⅲ级，由于微血管水平的心肌再灌注障碍[1]，仍会出现不良的临床结局。目前研究发现[2]，ST段回落率与微血管水平的心肌再灌注具有明显的相关性，可用于评价再灌注效果。临床医师可以通过监测pPCI术后ST段的动态变化，评估心肌末梢组织的再灌注程度，为患者的预后判断提供参考。

    ST段回落不良的发生机制目前尚不十分明确。相关的研究认为心肌组织微循环再灌注障碍可能在其中发挥了重要作用。长期的缺血缺氧诱发的微血管痉挛和栓塞构成了微循环再灌注障碍的发病基础，进而引起跨壁的心肌损害[3]。末梢心肌组织的缺血、缺氧导致了细胞膜两侧的离子分布改变[4]，细胞外钾离子清除率降低，从而引发ST段回落不良的发生。

    既往的相关研究已证实，pPCI术后ST段的回落程度与心肌梗死范围[5]、心肌梗死复发[6]以及住院期间病死率[7]明显相关。但对于pPCI术后出现ST段回落不良患者的临床特征，目前尚未达成共识。本研究旨在通过回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院(我院)近3年pPCI术后出现ST段回落不良的STEMI患者临床特点及院内预后，探讨STEMI患者pPCI术后ST段回落不良的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院确诊为STEMI并且12 h内行pPCI手术的患者。纳入标准：①胸痛持续30 min或以上且对硝酸酯类药物无效；②入院心电图至少2个相邻导联ST段抬高≥1 mm；③入院行急诊PCI治疗且成功实施；④术后梗死相关动脉获得了TIMI Ⅲ级前向血流 ......