周燕平 覃沅华 梁剑梅 曲晓东

    广西壮族自治区柳州市人民医院口腔科，广西柳州 545002

    牙齿出现移位或松动是牙周炎发展到晚期的主要临床表现。当牙周袋形成、牙周附着消失、牙槽骨吸收到一定程度，就会出现牙齿移位、牙齿松动，重度牙周炎甚至可造成牙齿丧失。牙周炎也是导致我国中、老年人口牙齿丧失的主要因素之一[1]，严重影响患者的生活质量。为了延长牙周炎患牙尤其是松动牙在口内的存留时间，有学者研究发现使用牙周夹板固定法是一项延长松牙在口内存留时间的有效措施[2]。牙周夹板通过将咬合力分布在大量牙齿上来限制单个牙齿在咬合负荷过程中受到的力的大小，减轻患牙的牙周负担，为其牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件。

    1 重度牙周炎患者的治疗措施

    牙周炎患者一旦出现牙齿松动，往往都已经进展到牙周病的晚期，虽然通过夹板能对松动牙进行固定，但仍需要进行牙周治疗并保持牙周稳定。因此，临床上首先采用积极的治疗方法，对患者的菌斑进行清除，控制炎症，同时还要对患者的咬合进行调整，减少咬合创伤，固定患者的松动牙[3]。目前常用的牙周炎治疗方法如下。①菌斑治疗：菌斑是牙周炎的始动因子，牢固地附着在患者的牙面或修复体表面。要维持牙周炎的治疗效果，需要及时清除菌斑。成熟的菌斑在2 d左右可再次形成，因此，患者要每天对菌斑进行清除。同时要注意戒烟、纠正刷牙不彻底等不良习惯，预防和减少菌斑的发生。临床上，常采用家用冲牙器，或碳酸氢钠粉末喷砂等多种方法将牙龈上的菌斑进行清除，这也是治疗和预防牙周炎的重要途径[4]；②机械治疗：目前临床上常见的机械治疗方法有龈上洁治、龈下刮治、根面平整(SRP)等，能够有效去除患者牙齿根面上附着的物质，使其变得光滑，有效清除或降低牙周袋的深度[5]。且研究表明[6]，在内窥镜的辅助下，能够更好地帮助患者减少附着丧失(AL)，改善探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)，缓解患者的牙周炎；③药物治疗：药物治疗可弥补菌斑治疗和机械治疗过程中的不足。研究表明在机械治疗后给予药物治疗，能够有效破坏菌斑微生物，获得良好的治疗效果[7]。药物可直接作用于局部，也可口服药物进行全身干预。目前临床上常用的药物类型有抗菌类、非甾体消炎药、含漱类以及各药物之间联合作用。在中医上，也常采用六味地黄丸、云南白药、知柏地黄丸等药物对患者进行治疗[8]；④咬合调整和牙周夹板固定术：重度牙周炎患者在进行基础治疗后 ......