段润滋 王 慧 白新久 刘晓清 白佳利 宋雯霞▲

    1.长治医学院，山西长治 046000；2.山西省长治市妇幼保健院，山西长治 046000

    妊娠期高脂血症是指妊娠期间孕妇血脂水平超过正常上限界定的范围，现因妊娠期高脂血症常无特异的临床表现，国内外也未统一血清学检测的诊断标准以及规范的治疗指南等原因，故无明显界限去定义血脂是生理性升高还是异常升高；但国内有专家提出根据高脂血症是否引发其他并发症，将其定义为生理性高脂血症与病理性高脂血症[1-2]。目前认为正常妊娠期妇女在妊娠晚期血脂水平有所升高，是妊娠生理的正常反应，无病理意义，但血脂过高或超生理性的血脂异常存在着许多代谢紊乱，引起诸多妊娠相关的并发症，如巨大儿、流产甚至胎儿死亡等，临床考虑为妊娠期病理性高脂血症[3-5]。因妊娠期高脂血症易导致母婴近远期严重并发症，如今逐渐被产科医生所关注，研究孕妇妊娠期血脂升高的原因主要集中在摄入增多、体内合成增加及妊娠期女性运动量减少等[6-8]。但相关机制和临床何时需进行干预，以降低母婴并发症的指标及措施尚无明确的指南。故本文结合近期国内外对高脂血症的各方面研究进展，着重对妊娠期高脂血症对妊娠结局的影响加以综述。

    1 高脂血症的概述

    1.1 高脂血症的定义及分型

    高脂血症是指血清(或血浆)中一种或几种脂质浓度升高，引起脂代谢紊乱的疾病，也可称为高脂蛋白血症，HLP分类复杂，最实用的是临床分类，血脂在血液中以脂蛋白的形式进行运输，分为胆固醇(triglyceride，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、类脂(如磷脂)等[9]。因此临床上血脂异常多分为高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)血症等类型[10]。

    1.2 妊娠期脂代谢的特点

    随孕周的增加，三大营养素摄入均增加，孕早中期母体脂肪逐渐堆积，孕晚期母体脂肪组织分解活性呈增强趋势[11]。多项研究表明孕9周前，血脂水平增高明显，孕9～13周血脂水平逐渐升高并随孕周增加逐渐上升，孕31～36周血脂水平达到高峰于产后24 h内显著下降 ......