谷海飞 陈文英

    昆明市儿童医院麻醉科，云南昆明 650228

    随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念的普及，目前，小儿先天性胆总管囊肿根治术通常采用微创技术腹腔镜[1]。腹腔镜技术具有创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短等优势，已被临床医生广泛认可[1-2]。但对于接受此类手术的小儿本身，不容忽视的是长时间的人工气腹和特殊体位会引起术后的剧烈的疼痛和炎症反应。疼痛和炎症二者之间又互为因果，相互激化，造成小儿生理、心理和行为上的一系列反应，导致各种并发症的发生，严重阻碍了ERAS的顺利实施[3]。为此，麻醉医生一直在探索有效减轻疼痛的方法和技术。其中，合适的麻醉方式是腹腔镜手术麻醉管理的重要组成部分，腹腔镜下小儿胆总管囊肿手术的麻醉维持方式通常采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉，但何种麻醉方式的效果更佳尚不清楚[4]。因此，本研究拟探讨静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉分别对腹腔镜下先天性胆总管囊肿手术患儿术后疼痛和炎症反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择昆明市儿童医院2021年1—12月行腹腔镜胆总管囊肿根治术的患儿104例。采用随机数表法将其分为静吸复合组和全凭静脉组，每组各52例。静吸复合组男20例、女32例，年龄4～8岁，平均(4.67±0.53)岁，体重16～30 kg，平均(22.01±5.53)kg，ASA分级Ⅰ级5例，Ⅱ级47例。全凭静脉组男24例、女28例，年龄4～8岁，平 均(4.75±0.52)岁，体 重16～30 kg，平均(21.75±4.97)kg，ASA分级Ⅰ级3例，Ⅱ级49例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

    纳入标准：年龄4～8岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；经超声、腹腔镜、磁共振等检查确诊；符合《腹腔镜胆总管囊肿手术操作指南(2017版)》的手术适应证[5]。排除标准：不能耐受气腹者；合并相关气道疾病，比如哮喘、喉软化者；肝功能严重损害者；凝血功能异常者 ......