陈艺延 丁新国 朱昊娟 洪东花 覃 静

    厦门市海沧医院肾内科，福建厦门 361000

    临床在治疗严重肾病患者时，如肾衰竭、尿毒症等，以维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)为一种有效治疗手段，在一定程度上能够将患者生存期延长[1-2]。MHD治疗处在终末期阶段的肾病，可补充肾功能作用，然而并不能彻底替代肾脏功能，再加上治疗时间较长，少数患者在治疗期间易出现一些并发症，如营养不良、感染等，不仅影响患者的治疗，还会降低其生存质量与生活质量。故而如何有效开展MHD治疗并改善患者生存质量值得临床深入研究[3]。精益管理是一种以客户需求为中心、消除浪费提高效率为核心、以最经济的投入获取成本及效益显著改善的管理模式，这种以服务为核心，获取最高服务质量为追求、最少成本投入为基本的管理模式，逐步融入临床并得到重视及推广[4]。鉴于此，本研究选取2020年8月至2021年7月厦门市海沧医院(我院)肾内科接受MHD治疗的67例患者，为探讨在患者治疗期间由多学科共同展开精益管理对其透析质量的干预价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院肾内科2020年8月至2021年7月收治的67例需进行MHD的患者为研究对象，采用随机抽签法分为观察组(n=33)与对照组(n=34)。观察组患者年龄34～83岁，平均(63.52±8.11)岁，病程0.5～10.7年，平均(3.94±0.78)年，男23例，女10例；对 照 组 患 者 年 龄36～82岁，平 均(64.13±8.09)岁，病 程0.6～11.3年，平 均(3.91±0.76)年，男22例，女12例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准[5]①患者年龄≥18岁，持续以MHD治疗时间超过3个月，且每周需以血液透析进行2～3次治疗，每次治疗时间为4.0～4.5 h；②无出血、严重感染、心力衰竭等并发症；③愿意主动参与研究并得到患者或家属的书面知情同意。

    1.2.2 排除标准[5]①既往存在精神病史者，无法正常交流沟通；②治疗依从性不高，且不愿意配合者；③在试验周期内准备进行肾移植以及因其他原因放弃血液透析或转院透析患者；④患有严重的肝脏、心脑血管疾病；⑤生活不能自理者。

    1.3 方法 ......