商秋璐 袁 兵 程思宏 刘学成 刘红书

    1.聊城职业技术学院，山东聊城 252000；2.山东省聊城市中医医院刘红书工作室，山东聊城 252000；3.山东省聊城市中医医院脾胃病科，山东聊城 252000

    间位结肠综合征由希腊医师Chiladili于1910年首次报告，此征主要表现为结肠肝曲或横结肠嵌入肝脏与横膈之间，其病例及文献资料较少见，患者多因腹部不适，行CT或X线检查发现。间位结肠如出现腹胀痛、便秘、呕吐、肠梗阻、肠穿孔、呼吸困难等非特异性消化、呼吸系统的症状，则称为间位结肠综合征[1]。因该病发病率低，西药无特异性治疗，西医治疗此病疗效欠佳。刘红书主任医师为山东省名中医药专家，全国优秀高层次优秀中医临床人才，结合30余年内科临床工作，提出辨病辨证并重、整体局部协调、中医西医并举，三者相互结合的思想理念，于2018年启动山东省名老中医专家刘红书传承工作室。结合聊城市中医医院脾胃病科收入2例间位结肠综合征患者，总结刘主任的学术思想，认为间位结肠综合征从病位上属于大肠，为中医六腑之一，从“六腑以通为用，以降为顺”的理论进行论述，运用通腑的方法改善患者腹胀腹痛症状，探讨本病的中医中药治疗。

    1 病例资料

    病例1：男，76岁，因“排便困难10余年，腹胀3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现排便困难，排便次数减少，7～10 d排便1次，大便干结，成球状，质可量少，间断服用乳果糖、中药及肛入开塞露后，症状未见明显改善，未行进一步检查以明确原因。3 d前右上腹胀满不适，食后加重，无腹痛，恶心欲吐，3 d未行大便，肛门排气少，遂就诊于本科室门诊予通便中药口服，症状未见明显改善，今日再次就诊我院脾胃病科门诊，行全腹CT示：肝脏体积缩小，局部形态欠规则，部分肠管位于肝脏前上方(图1)。诊断：符合间位结肠CT表现；部分肠管扩张、积气并多发宿便。门诊遂以“间位结肠综合征、不完全性肠梗阻”收入院。查体：患者神志清，心肺未见明显异常。腹软膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，触软，未触及包块，右上腹有轻压痛、无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛，右侧腹部叩诊鼓音，肝浊音界缩小，胆囊未触及，墨氏征阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。入院后完善相关检查，血常规：白细胞5.89×109/L，中性粒细胞比率66.7%，红细胞4.43×1012/L，血红蛋白133 g/L ......