张 锴 王莎莎 李延萍▲

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.重庆市中医院风湿病科，重庆 400021

    肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis，GPA)是一种病因不明、罕见、可累及多系统的自身免疫性疾病，为抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)相关性血管炎的一种临床病理类型[1]。临床上最主要表现为上、下呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症，未及时治疗者并发症发生率及病死率较高，大部分患者疾病初期可能缺乏其他系统受累的典型表现，容易被误诊或漏诊而延误治疗[2-3]。本文报道1例以咳嗽、气促为主要表现，PET/CT及肺活检分别提示恶性肿瘤和肺脓肿，经抗感染治疗无效，后完善ANCA、抗可溶性抗原抗体(ENA)、抗核抗体(ANA)等相关抗体检测及再次行肺活检后明确诊断GPA的患者，并复习总结相关文献，以补充该病在PET/CT表现的认识，避免引起不可逆的局部或全身损害，为未来该病的早期诊断及鉴别诊断提供经验。现报道如下。

    1 病例资料

    2019年1月18日，重 庆 市 中医 院收 治1例以“咳嗽、气促3周”为主诉的63岁女性患者 ......