杜金霞 郑艳美 黄 殷 赵 霞 刘晓莉▲

    1.成都市公共卫生临床医疗中心结核四科，四川成都 610066；2.成都市公共卫生临床医疗中心护理部，四川成都 610066

    结核性胸膜炎(tuberculous pleuripsy，TBP)是由结核分枝杆菌及其代谢产物经血液或淋巴传至胸膜腔或结核病灶对胸膜的直接侵犯所引起[1]。表现为咳嗽、发热、乏力、厌食、胸痛以及呼吸困难等症状。研究显示[2]，30.0%的肺结核患者易合并发生结核性胸膜炎，其发生率在肺外结核病中仅次于淋巴结结核。若结核性胸膜炎治疗不及时易致使脏层胸膜吸收能力下降，引发胸膜粘连、肥厚等，也可导致结核性脓胸，是造成患者胸痛、呼吸功能降低、呼吸困难等症状的主要原因[3]。目前结核性胸膜炎主要的治疗方法是在药物治疗的基础上，进行尿激酶、胸腔穿刺术和胸腔闭式引流等辅助治疗。大多数患者经过这类辅助治疗后，常会出现呼吸相关临床症状，对患者的生活质量和生活能力影响较严重，长此以往患者易出现焦虑、忧思等症状，造成患者病情出现反复，不利于其康复[4]。肺康复训练可明显改善患者呼吸症状，提高呼吸功能，改善肺功能、活动耐力和心理状态，提升患者生活质量，并有助于改善患者的临床症状和焦虑状况，促进患者康复[5-7]。多项研究已经证实肺康复训练能改善TBP患者预后，但对肺康复训练方式、疗效、有效性及安全性进行总结阐述较少。本研究的目的是对各种促进肺功能恢复方式及临床效果进行综述，希望能够为临床医护人员安全、有效地开展肺康复训练提供参考依据。

    1 肺康复训练概述

    肺康复是全面评估患者和实施个体化治疗的一种综合干预方法，是指通过长期的健康指导、运动锻炼及行为干预等，使肺部疾病患者的身体健康状况和心理状态发生改变，促进患者疾病的康复[8] ......