苟成仁 王 昆 周子栋 陈聪聪 陈 波 陈宗平▲

    1.遵义医科大学研究生院，贵州遵义 563000；2.贵州医科大学研究生院，贵州贵阳 550000

    弱精症指男性在禁欲3～7 d后以手淫法留取精液标本，且连续3次以上精液质量分析均提示精子活力低于参考值下限；特发性弱精症是指男性精子活力下降低于参考值，但病因不明[1]。WHO数据显示，目前因不孕不育受到影响的育龄夫妻中占世界人口总数的15%，由男性因素导致的不孕不育所占比例较大，弱精症占由男性因素导致的不孕不育的40%～50%，而在我国约有25%的育龄夫妇遭受不孕不育带来的影响[2-3]。近年来，弱精症的发生率逐年升高，且伴随着人们生活方式的改变、全球环境污染加重和工作及生活心理压力过大等一系列因素的影响，弱精症已成为导致男性不育症的主要原因[4]。既往临床治疗弱精症所致不育患者多使用传统中医中药以及联合西药，虽取得一定的临床疗效，但其临床效果还有待提高。本文就弱精症发病机制、治疗方法的研究进展及对抗氧化治疗特发性弱精症的未来展望做一综述。

    1 弱精症的病因及导致不育的机制

    1.1 泌尿生殖道感染和精浆异常

    弱精症重要原因之一是男性泌尿系、生殖系的感染，如附睾炎、精囊炎等。附睾不仅在精子成熟过程中为精子提供合适的环境，还帮助精子获得活力和受精能力。精浆异常也是导致弱精症的重要原因，精子在运输过程中被精浆包裹，并从精浆获得营养支持。精浆富含抗氧化成分，包括酶促物质和非酶抗氧化物质，维持着氧化-抗氧化平衡。在病理条件下，氧化-抗氧化平衡的破坏导致炎症反应和炎性细胞及其产物损害性腺的正常功能，导致精浆成分异常，引起精子生存的环境改变，导致精子活力下降、成熟障碍和液化异常等，最终引起精子质量下降，从而导致男性不育[5]。

    1.2 禁欲过久

    长期禁欲男性的精液精子浓度虽然更高，但精子存活率和活力却较差。由于长期禁欲导致精子在附睾长时间停留，成熟的精子的运动力逐渐下降最终凋亡，由此导致精子质量下降，最终导致弱精症[5]。

    1.3 精索静脉曲张

    研究表明 ......