曹华娜 赖少娟 陈 燕 王柳莺

    广州市番禺区妇幼保健院麻醉科，广东广州 511400

    胸椎旁神经阻滞为区域神经阻滞技术的一种，是将局部麻醉药直接注入机体胸段椎间的孔外口内，尤其是近年来随着超声引导技术发展完善，不仅降低了操作难度，且进一步提高了椎旁神经阻滞的安全性及成功率[1-2]。研究指出，围手术期的多种刺激，如情绪紧张、手术创伤、有效循环血量变化及疼痛均能激发手术患者的全身应激反应[3]。应激反应会对手术患者凝血功能以及免疫功能造成影响，进而影响患者术后尽早恢复。核因子E2相关因子2(Nrf2)-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-抗氧化反应元件(ARE)信号通路是迄今为止最为重要的抗氧化应激通路，该通路的激活能够对氧自由基进行清除，由于其具有内源性特点，对于该通路的调节可为适度、可控地实施抗氧化干预开辟新的途径[4]。本研究分析了超声引导胸椎旁神经阻滞在妇科手术中的应用价值及其对机体Nrf2-Keap1-ARE信号通路相关因子的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1—12月广州市番禺区妇幼保健院(我院)妇科手术患者100例作为研究对象，纳入标准：①年龄18～65岁；②均为择期开腹手术；③ASA分级为Ⅰ级或者Ⅱ级；④术前体重指数<32 kg/m2；⑤认知功能正常，意识清楚，均可有效沟通；⑥患者或其家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①入组前4周内服用过阿片类药物；②既往抑郁症或者精神病史；③伴有严重出血倾向或者严重心、肝、肾脏等器官功能障碍；④伴有血液系统疾病或者恶性肿瘤。按照随机数表法将100例患者分为对照组和观察组，每组各50例。其中对照组年龄29～65岁，平 均(48.28±4.39)岁；体 重46～74 kg，平 均(59.27±5.94)kg；ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级22例。观察组年龄28～65岁，平均(48.36±4.25)岁；体重44～73 kg，平均(59.21±5.87)kg；ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会研究同意实施，批准号：202107034号。

    1.2 方法

    所有患者术前均禁食禁饮，入室后予监测心电图、无创血压、血氧饱和度、心率(HR)，术中均行脑电双频指数监测，维持脑电双频指数值为40～60。对照组行气管插管静脉全身麻醉，予以咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司 ......