苏靓靓 张红燕

    1.南通大学附属医院影像科，江苏南通 226001；2.南通大学附属医院健康与疾病管理中心，江苏南通 226001

    目前认为导致高血压发生的原因主要与肥胖、 饮酒、熬夜、长期高盐饮食和长期大量吸烟有关[1]。原发性高血压是一个处于不断发展的心脑血管综合征，同时也是世界上患病最高的非传染性慢性病之一。有研究发现，70%～80%的高血压患者存在健康不良习惯和行为，而此疾病作为一种慢性疾病，确诊后需进行终身管理[2-3]。目前多元化主义视域作为最高效的健康干预方案，已被广泛用于慢性病的治疗中。因生理退化原因，部分老年高血压患者治疗依从性较低，因此通过多元化干预可使其建立良好的生活方式，从而提高其自我管理能力和治疗依从性[4]。但是，该护理模式在社区高血压患者护理中的应用效果却尚未被临床研究所证实，故开展本研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南通市崇川区2020年8月至2021年8月建档管理的年龄60～75岁的高血压患者220例，依据随机数表法分为观察组和对照组，每组各110例。观察组男75例，女35例；年龄61～75岁，平 均(68.19±2.79)岁；病 程3～16年，平 均(6.29±1.18)年；文化程度：初中至高中65例，大学及以上45例。对照组男79例，女31例；年龄62～75岁，平均(68.78±2.45)岁；病程2～15年，平均(6.19±1.41)年；文化程度：初中至高中76例，大学及以上34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。纳入标准：患者均符合高血压基层诊疗指南[5]；入选者均已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；妊娠期者；合并严重心、肝肾功能异常；合并精神疾病者。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    对照组患者给予高血压慢性病常规健康管理干预方案，包括饮食指导和降压药服用注意事项指导，饮食指导参考《中国居民膳食指南(2016版)》[6]为患者制订相应的食谱。观察组在上述基础上行多元化主义视域下健康管理干预，具体方法如下。①心理健康：入选者建档和随访过程中由专业护士对高血压患者进行心理状态评估，定期上门或电话随访，并为其解答用药疑惑，指导患者泄压的正确方式，以期降低精神压力和心理压力；②自我管理指导：为入选者发放血压监测记录表，定期参加自我管理小组和高血压俱乐部的相关活动；③宣传教育：定期家访、电话随访、定期测量血压、血糖、体重等为患者纠正不良生活方式 ......