胆囊部分切除在腹腔镜复杂胆囊手术中的临床应用
胆囊炎,开腹,胆管,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4随访情况,5统计学方法,2结果,1两组患者术中情况比较,2两组患者术后情况比较,3两组中转开腹及手术并发症情况比较,4两组患者临床疗效比
黄庆录 李鸿飞 凌伟明 唐仲玥 覃 强广西壮族自治区河池市人民医院肝胆外科,广西河池 547000
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆囊炎的主要治疗手段之一[1],但在病情较复杂,如胆囊严重充血和水肿、胆囊三角粘连、结构不清等情况时,实施LC的手术难度大、风险高,容易导致大出血、胆管损伤等严重并发症[2],有时不得不中转开腹手术,增加手术创伤,影响患者的快速康复。本研究所在医院采用腹腔镜胆囊部分切除(laparoscopic partial cholecystectomy,LPC)的手术方式,即切除胆囊底、胆囊体和胆囊颈部的前壁,保留胆囊床和紧贴胆囊三角的部分后壁。本研究通过前瞻性比较分析复杂胆囊患者行LPC与LC的临床资料,评价LPC的疗效,为复杂胆囊手术方式的选择提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2018年6月至2022年4月在河池市人民医院行腹腔镜胆囊手术的80例复杂胆囊手术患者。所有患者术前均行腹部B超、CT或MRCP检查。纳入标准:①原发病为胆囊炎,有明确的手术指征,拟行腹腔镜手术。②结合术中腹腔镜探查判定为复杂胆囊。排除标准:①有右上腹手术史,腹腔粘连较重;②同时行胆管结石手术;③合并胆囊肿瘤;④合并肝硬化、门静脉高压或凝血功能障碍;⑤妊娠患者;⑥伴有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等不能耐受全身麻醉;⑦伴有精神疾病。将患者根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例。研究组男16例,女24例;年龄22~78岁,平均(54.55±12.43)岁;胆囊壁厚度0.4~1.2 cm,平均(0.58±0.18)cm;急性胆囊炎15例,慢性胆囊炎25例;有术前合并症(糖尿病、高血压、胰腺炎)10例。对照组男17例,女23例;年龄20~76岁,平均(54.63±13.40)岁;胆囊壁厚度0.4~1.0 cm,平均(0.62±0.16)cm;急性胆囊炎19例,慢性胆囊炎21例;有术前合并症12例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。两组患者均知情同意,本研究项目通过医院医学伦理委员会审批同意[伦理编号:河医伦审(2018)013号] ......
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