黄庆录 李鸿飞 凌伟明 唐仲玥 覃 强

    广西壮族自治区河池市人民医院肝胆外科，广西河池 547000

    腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是胆囊炎的主要治疗手段之一[1]，但在病情较复杂，如胆囊严重充血和水肿、胆囊三角粘连、结构不清等情况时，实施LC的手术难度大、风险高，容易导致大出血、胆管损伤等严重并发症[2]，有时不得不中转开腹手术，增加手术创伤，影响患者的快速康复。本研究所在医院采用腹腔镜胆囊部分切除(laparoscopic partial cholecystectomy，LPC)的手术方式，即切除胆囊底、胆囊体和胆囊颈部的前壁，保留胆囊床和紧贴胆囊三角的部分后壁。本研究通过前瞻性比较分析复杂胆囊患者行LPC与LC的临床资料，评价LPC的疗效，为复杂胆囊手术方式的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2018年6月至2022年4月在河池市人民医院行腹腔镜胆囊手术的80例复杂胆囊手术患者。所有患者术前均行腹部B超、CT或MRCP检查。纳入标准：①原发病为胆囊炎，有明确的手术指征，拟行腹腔镜手术。②结合术中腹腔镜探查判定为复杂胆囊。排除标准：①有右上腹手术史，腹腔粘连较重；②同时行胆管结石手术；③合并胆囊肿瘤；④合并肝硬化、门静脉高压或凝血功能障碍；⑤妊娠患者；⑥伴有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等不能耐受全身麻醉；⑦伴有精神疾病。将患者根据随机数表法分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男16例，女24例；年龄22～78岁，平均(54.55±12.43)岁；胆囊壁厚度0.4～1.2 cm，平均(0.58±0.18)cm；急性胆囊炎15例，慢性胆囊炎25例；有术前合并症(糖尿病、高血压、胰腺炎)10例。对照组男17例，女23例；年龄20～76岁，平均(54.63±13.40)岁；胆囊壁厚度0.4～1.0 cm，平均(0.62±0.16)cm；急性胆囊炎19例，慢性胆囊炎21例；有术前合并症12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。两组患者均知情同意，本研究项目通过医院医学伦理委员会审批同意[伦理编号：河医伦审(2018)013号] ......