郑若娟

    浙江省温州市中心医院呼吸与危重症医学科，浙江温州 325000

    裂褶菌是目前临床上较罕见的一种真菌，具有一定的食用及药用价值，也有别名称之为“白参、树花、八担柴”等，是一种机会性病原体。它属于真菌门，担子菌纲，伞菌目，裂褶菌科，裂褶菌属，广泛分布于自然界中，容易在各种木材及腐烂的树木中生长繁殖[1]。长期以来，裂褶菌被认为对人类的致病力相对较弱，为条件性致病菌，感染人类病例较少。虽然裂褶菌是一种机会致病性真菌，但现今随着临床上糖皮质激素、抗肿瘤治疗(如化疗药物、放疗)、免疫抑制剂、多种抗生素等药物的广泛应用，以及各类恶性肿瘤发病率的增高，其他系统疾病所致人体基础免疫力下降，导致该菌引起感染的概率也明显升高[2]。近年来国内外针对裂褶菌感染的报道逐渐增多，均以个案居多，现将温州市中心医院呼吸与危重症医学科(我科)收治的1例由裂褶菌所致肺部感染的患者病例报道如下，为临床工作者提供一定参考。

    1 病例资料

    患者，女性，66岁，温州人，退休人员，平素在院子有种植花草史，因主诉“咳嗽咳痰3月余。”于2022年1月6日入住温州市中心医院呼吸与危重症医学科。既往：“甲状腺乳头状癌切除术后”“甲状腺功能低下”等病史，术后长期服用“优甲乐1片，每早1次，口服”替代治疗。无“高血压、糖尿病”等基础疾病，否认吸烟及嗜酒史。患者3个月余前无明显诱因下在家中出现咳嗽，咳嗽为阵发性连声咳，不剧可忍，昼夜均有，痰少量，患者曾至我院门诊就诊，予以“抗炎、止咳”等治疗，患者咳嗽咳痰较前稍有好转。此后仍有咳嗽，遂再次至我院呼吸科门诊就诊，2022年1月5日查“胸部CT(图1～2)：两肺散在感染、纤维化灶左上肺磨玻璃小结节，建议12个月后CT复查，右肺中下叶轻度支扩，伴右肺下叶支气管黏液嵌塞”，为进一步治疗，遂拟“肺部感染”收住我科。自发病以来，患者精神状态佳，睡眠情况较平素相仿，胃纳无明显变化，二便如常，体重近期无增减。

    图1 右肺下叶可见轻度支气管扩张

    图2 右肺下叶可见支气管黏液堵塞

    2022年1月6日入院后专科查体：意识清醒 ......