裂褶菌所致肺部感染1例
洗液,黏液,真菌,1病例资料,2讨论,1裂褶菌感染的现况,2裂褶菌感染的临床症状及实验室检查,3裂褶菌感染的影像特征,4裂褶菌的实验室诊断,5裂褶菌的治疗,3小结
郑若娟浙江省温州市中心医院呼吸与危重症医学科,浙江温州 325000
裂褶菌是目前临床上较罕见的一种真菌,具有一定的食用及药用价值,也有别名称之为“白参、树花、八担柴”等,是一种机会性病原体。它属于真菌门,担子菌纲,伞菌目,裂褶菌科,裂褶菌属,广泛分布于自然界中,容易在各种木材及腐烂的树木中生长繁殖[1]。长期以来,裂褶菌被认为对人类的致病力相对较弱,为条件性致病菌,感染人类病例较少。虽然裂褶菌是一种机会致病性真菌,但现今随着临床上糖皮质激素、抗肿瘤治疗(如化疗药物、放疗)、免疫抑制剂、多种抗生素等药物的广泛应用,以及各类恶性肿瘤发病率的增高,其他系统疾病所致人体基础免疫力下降,导致该菌引起感染的概率也明显升高[2]。近年来国内外针对裂褶菌感染的报道逐渐增多,均以个案居多,现将温州市中心医院呼吸与危重症医学科(我科)收治的1例由裂褶菌所致肺部感染的患者病例报道如下,为临床工作者提供一定参考。
1 病例资料
患者,女性,66岁,温州人,退休人员,平素在院子有种植花草史,因主诉“咳嗽咳痰3月余。”于2022年1月6日入住温州市中心医院呼吸与危重症医学科。既往:“甲状腺乳头状癌切除术后”“甲状腺功能低下”等病史,术后长期服用“优甲乐1片,每早1次,口服”替代治疗。无“高血压、糖尿病”等基础疾病,否认吸烟及嗜酒史。患者3个月余前无明显诱因下在家中出现咳嗽,咳嗽为阵发性连声咳,不剧可忍,昼夜均有,痰少量,患者曾至我院门诊就诊,予以“抗炎、止咳”等治疗,患者咳嗽咳痰较前稍有好转。此后仍有咳嗽,遂再次至我院呼吸科门诊就诊,2022年1月5日查“胸部CT(图1~2):两肺散在感染、纤维化灶左上肺磨玻璃小结节,建议12个月后CT复查,右肺中下叶轻度支扩,伴右肺下叶支气管黏液嵌塞”,为进一步治疗,遂拟“肺部感染”收住我科。自发病以来,患者精神状态佳,睡眠情况较平素相仿,胃纳无明显变化,二便如常,体重近期无增减。
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图1 右肺下叶可见轻度支气管扩张
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图2 右肺下叶可见支气管黏液堵塞
2022年1月6日入院后专科查体:意识清醒 ......
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