肺淋巴管癌病误诊病例报告1例并文献复习
间质性,气喘,国药准字,1病例资料,2讨论
许圣威 陈玲玲厦门市海沧医院呼吸内科,福建厦门 361026
肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)是一种特殊形式的肺内转移癌,以转移性癌细胞在淋巴管内弥漫性生长,形成癌栓为特征[1]。由于本病临床上以干咳及气喘为首发症状,影像学常表现为双肺弥漫间质性病变[2],缺乏原发疾病临床症状,极易误诊为其他间质性疾病[3-5],从而延误治疗。现将厦门市海沧医院(我院)呼吸内科1例胃癌伴PLC临床资料进行分析,并复习相关文献资料,以提高临床医师对本病的认识和诊断、治疗水平,减少误诊漏诊,现报道如下。
1 病例资料
患者,男,69岁,以“咳嗽、咳痰3周”为主诉于2021-04-06入院。患者入院3周前无明显诱因出现咳嗽,咳嗽为阵发性,以干咳为主,夜间加重,偶有痰,痰色白,不易咳出,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、气喘、咯血及午后盗汗,无反酸、恶心、呕吐及呕血,无腹痛、腹泻、解黑便,在家自行口服止咳药物(具体不详)对症处理,咳嗽症状无缓解。2021-3-30于我院查胸部CT检查显示:双肺多发炎症伴部分纤维化改变,右侧胸腔少量积液;予“左氧氟沙星片(长春海悦药业股份有限公司,国药准字号 H20203307)”口服治疗,患者咳嗽无明显改善,并出现活动后气喘不适,于2021-04-06再次就诊于我院门诊,完善胸部CT检查后,门诊拟以“肺部感染”收住院。既往有“胰腺囊肿”病史。入科后查体 ......
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