许圣威 陈玲玲

    厦门市海沧医院呼吸内科，福建厦门 361026

    肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis，PLC)是一种特殊形式的肺内转移癌，以转移性癌细胞在淋巴管内弥漫性生长，形成癌栓为特征[1]。由于本病临床上以干咳及气喘为首发症状，影像学常表现为双肺弥漫间质性病变[2]，缺乏原发疾病临床症状，极易误诊为其他间质性疾病[3-5]，从而延误治疗。现将厦门市海沧医院(我院)呼吸内科1例胃癌伴PLC临床资料进行分析，并复习相关文献资料，以提高临床医师对本病的认识和诊断、治疗水平，减少误诊漏诊，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，69岁，以“咳嗽、咳痰3周”为主诉于2021-04-06入院。患者入院3周前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，以干咳为主，夜间加重，偶有痰，痰色白，不易咳出，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛、气喘、咯血及午后盗汗，无反酸、恶心、呕吐及呕血，无腹痛、腹泻、解黑便，在家自行口服止咳药物(具体不详)对症处理，咳嗽症状无缓解。2021-3-30于我院查胸部CT检查显示：双肺多发炎症伴部分纤维化改变，右侧胸腔少量积液；予“左氧氟沙星片(长春海悦药业股份有限公司，国药准字号 H20203307)”口服治疗，患者咳嗽无明显改善，并出现活动后气喘不适，于2021-04-06再次就诊于我院门诊，完善胸部CT检查后，门诊拟以“肺部感染”收住院。既往有“胰腺囊肿”病史。入科后查体 ......